不同角度的会阴切开术对产妇及新生儿的影响
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【摘要】目的：探讨不同角度的会阴切开术的临床效果。方法：我院于2008年6月~2010年6月对接受住院分娩的初产妇行改良小切口会阴切开术(角度15~30°)，并与传统会阴切开术(角度45°)进行比较。结果：观察组术后疼痛程度明显弱于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴伤口I期愈合率和Ⅱ期愈合率高于对照组相比无统计学差异(P>0.05)。观察组的新生儿体重和新生儿窒息发生率与对照组相比有明显差异(P<0.05)。讨论：这表明改良小切口会阴切开术不仅损伤小、缝合快、减轻产妇痛苦，减少会阴及盆底组织严重裂伤，提出小角度会阴切开术应用临床有现实意义。
【关键词】改良；传统；小切口；会阴切开术
【Abstract】Objective: To explore the different perspectives on the clinical effects of episiotomy. Methods: The hospital in June 2008 ~ June 2010 on receiving the initial hospital delivery in pregnant women small incision episiotomy (Angle 15 ~ 30 °), and with the traditional episiotomy (angle 45 °) were comparison. Results: The postoperative pain was significantly weaker than the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). I observed groups of perineal wound healing rate and healing rate was higher Ⅱ no significant difference (P> 0.05). Birth weight and the observation group the incidence of neonatal asphyxia, compared with the control group were significantly different (P <0.05). Discussion: This indicates that small incision not only damage a small episiotomy, suturing faster, reduce maternal pain, reduce severe perineal and pelvic floor tissue laceration, episiotomy small angle proposed for clinical application of practical significance.
为了探讨改良小切口会阴切开术的临床效果，我院于2008年6月~2010年6月对接受住院分娩的初产妇行改良小切口会阴切开术，并与传统会阴切开术进行比较，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料2008年6月~2010年6月对在我院接受住院分娩的初产妇600例，年龄21~40岁，平均年龄(29.4±7.8)岁，孕足月，头位分娩，无特殊并发症及外阴病变，测宫高、腹围及B超估计胎儿体质量均≥3.5 kg。
1.2 方法按照贯序法将600例产妇随机分为观察组和对照组，每组各300例，两组产妇的年龄、B超估计胎儿质量均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。观察组行改良小切口会阴切开术：阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，接产者于宫缩时以左手食指、中指伸入阴道内撑起左侧阴道壁，右手用钝头剪自会阴后联合正中线向左侧切开会阴，角度15~30°，长度2～3cm[1]。对照组行传统的会阴切开术：阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，接产者于宫缩时以左手食指、中指伸入阴道内撑起左侧阴道壁，右手用钝头剪自会阴后联合正中线向左侧切开会阴，角度45°(会阴高度膨隆为60°~70°)剪开会阴，长度4~5cm。
1.3 观察指标(1)产后会阴伤口愈合评估标准：I期愈合：伤口平整，局部无红、肿、压痛、硬结；Ⅱ期愈合：伤口平整，皮肤发红、压痛或有硬结；伤口感染：局部组织压痛、红肿伴有脓液或水样物流出，伤口裂开[2]。(2)疼痛程度评估指标：采用6级行为评分法进行会阴切口疼痛程度评估。I级：无痛或稍感不适；Ⅱ级：轻微疼痛；Ⅲ级：有疼痛，无法忽视，但不干扰正常生活；IV级：有疼痛，无法忽视，同时干扰注意力；V级：有疼痛，无法忽视，所有日常生活都受影响，但能完成基本生理需求，如进食和排便；VI级：剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。
1.4 统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差(x+s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1术后疼痛程度由表1可知观察组术后疼痛程度明显弱于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的术后疼痛程度对比 [例(%)]
注：与对照组比较，aP<0.05，差异有统计学意义。
2.2伤口愈合情况由表2可知观察组会阴伤口I期愈合率和Ⅱ期愈合率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。
表2 两组患者伤口愈合情况比较 [例(%)]
2.3新生儿的体重、新生儿窒息情况比较由表3可知观察组的新生儿体重和新生儿窒息发生率与对照组相比有明显差异(P<0.05)。
表3 两组新生儿的体重、新生儿窒息情况比较
注：与对照组比较，bP<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
传统45°会阴侧切不会因切口延长而伤及直肠 ......
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