诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1183KB，1页)。
【摘要】目的：探讨诺和锐30治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选择2009年1月至8月在我院治疗的60例初诊2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组用诺和锐30治疗，对照组用诺和灵30R治疗，比较两组血糖控制效果和低血糖发生情况。结果：两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后两组比较，血糖水平差异并无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组低血糖事件发生率分别为16.7%(5/30)和40%(12/30)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：诺和锐30治疗2型糖尿病降糖效果显著，安全性高，值得更多应用。
【关键词】诺和锐30；2型糖尿病；诺和灵30R；低血糖
糖尿病是一种进展性疾病，其中大部分为2型糖尿病患者，而且发病率在逐年增加，对患者血糖控制最有效的方法就是胰岛素的应用，但是常规人胰岛素对生理胰岛素的分泌模式并不能完全模仿，导致餐后血糖控制不理想和夜间低血糖的发生，而血糖控制差与糖尿病大血管、微血管并发症发生关系密切，为解决这些问题，胰岛类似物在临床不断涌现，为糖尿病的治疗增加了不少方案。我院应用诺和锐30治疗2型糖尿病患者，取得较为满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象2009年1月至8月在我院治疗的60例初诊2型糖尿病患者，其中男性33例，女性27例；年龄最小35岁，最大68岁，平均44岁；体重指数(227.3)kg/m2，病程最短20个月，最长10年，平均5.5年。患者诊断依据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除有严重心、脑、肾疾病以及有糖尿病并发症的患者。
1.2研究方法依据随机数字表将患者分为观察组和对照组各30例，观察组用诺和锐30治疗，对照组用诺和灵30R治疗，两组年龄、性别、体重指数、病程等一般资料差异不显著(P>0.05)，组间均衡，可相互比较。
1.3治疗方法两组患者入院后均停用口服降糖药物，观察组改用诺和锐30治疗，对照组改用诺和灵30R治疗，经过两周调整用量，使空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖分别保持在4.0～7.0mmol/L、6.0～10.0mmol/L和7.0～10.0 mmol/L。在血糖达到指标要求后，剂量不再调整。每周1次随访。比较两组血糖控制效果和低血糖发生情况。
1.4数据处理与统计分析用SPSS13.0统计软件进行数据分析，定量资料以均数标准差表示，用t检验作组间比较，率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1降糖效果比较见表1。两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后两组比较，血糖水平差异并无统计学意义(P>0.05)。
表1观察组与对照组患者降糖效果比较
*与治疗前比较，P<0.05；#与对照组比较，P>0.05
2.2低血糖发生率比较血糖低于2.8 mmol/L即可诊断为低血糖，整个治疗期共有17例有低血糖事件发生，其中观察组5例，对照且12例，低血糖事件发生率分别为16.7%(5/30)和40%(12/30)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2观察组与对照组患者低血糖发生率比较
3讨论
导致2型糖尿病发病有两个重要因素：一是胰岛β细胞功能衰竭，二是胰岛素抵抗，在糖尿病整个的患病过程中都会有胰岛素抵抗的存在，在糖尿病发生以后，胰岛β细胞功能呈进行性下降，因此为使β细胞得到及时保护，减缓糖尿病并发症的发生，早期开展胰岛素治疗就成为最为有效的方法。
作为一种新型预混胰岛素类似物，诺和锐30主要由两部分组成，一是具有可溶性的门冬胰岛素，约占30%，二是精蛋白锌结合的结晶门冬胰岛素，约占70%。能够模拟人体正常生理状态下胰岛素释放所具备的药代动力学特征，比预混人胰岛素诺和灵30R具有更好的代谢动力学。可溶的门冬胰岛素的吸收快于人胰岛素，不但起效早，而且作用时间短，应用后餐时胰岛素可以达到更高的分泌峰值，覆盖餐时血糖的需要；而精蛋白锌结合的结晶门冬胰岛素则正好相反，缓慢释放，长时间作用，可以作为基础胰岛素的补充供给，两者合成的曲线与生理胰岛素分泌模式十分接近，可以同时改善餐后胰岛素峰和血糖峰，而皮下注射预混人胰岛素并不能达到这个效果。而且在餐后血糖有效降低后，诺和锐30在血中的浓度会迅速降低，有效避免了低血糖事件的发生。
从本文结果来看，诺和锐30的降糖效果是非常显著的，而且低血糖事件发生较少，使用安全性高，值得在临床更多应用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1183KB，1页)。