【摘要】目的 探讨腹部创伤合并其他系统多发伤的救治方法。方法回顾性分析我院自2000年～2009年收治的155例以腹部创伤为主合并其他系统多发伤病人的临床资料。入院后经B型超声、CT，腹腔穿刺等诊断方法,急诊剖腹探查151例,非手术治疗4例。结果手术死亡14例。主要死亡原因为失血性休克、MODS、ARDS等。结论提高院前、院内救治水平及早期行确定性治疗是降低死亡率的主要措施。

    【关键词】腹部损伤;多处创伤;诊断;综合疗法

    腹部创伤在临床上诊治困难,如果合并其他系统多发伤则死亡率较高，2000年～2009年我们共收治155例以腹部创伤为主合并其他系统多发伤病人,现将救治体会报告如下:

    1资料和方法

    一般资料:全组共155例,男性122例,女性33例;年龄13岁～79岁,平均34.4岁。致伤原因:车祸伤108例(69.6%),刀刺伤28例,挤压伤7例,坠落伤12例。均在伤后1h～24h内入院。入院时伴有休克者113例,伴有昏迷者28例。

    损伤情况:闭合性损伤115例,开放性损伤40例。均有腹腔脏器合并其它器官的损伤。其中,肝破裂38例,脾破裂29例,肾破裂8例,胃破裂5例,小肠破裂18例,结肠直肠破裂7例,膀胱破裂8例,胰腺挫伤2例,后腹膜血肿7例。

    合并伤:颅脑损伤61例,胸部损伤40例,四肢骨折30例,骨盆骨折17例,脊柱骨折14例,肩胛骨骨折1例。腹部伤中有16例为2个及2个以上器官损伤;合并伤中有11例为2个及2个以上器官损伤。

    诊断及治疗:全部病人都有腹部压痛、反跳痛等腹膜炎体征。本组病人入院后均行X线、B型超声检查。其中,行诊断性腹腔穿刺者123例,阳性结果113例,阳性率为91.9%;行头颅和腹部CT检查者60例 ......