中医烙法治疗慢性扁桃体炎临床观察
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【摘要】目的：探讨中医烙法对于治疗临床慢性扁桃体炎的实际疗效，并对中医烙法的临床安全性进行科学的评价。方法：应用中医烙法对109例确诊为临床慢性扁桃体炎患者进行施烙治疗，并以此做为施烙(观察)组；109例红霉素(对照)组患者给予红霉素口服治疗。结果：通过1年以上的随访观察得出，红霉素(对照)组的总有效率约为为81.7%，应用中医烙法的施烙(观察)组总有效率约为93.6%。结论：中医烙法对于治疗临床慢性扁桃体炎有着较为显著的临床疗效，可以达到消除炎症的目的，更好的保留机体的免疫功能，因而显著的优于红霉素(对照)组。在治疗后局部的反应较轻，对于不适合手术患者及患儿都有较好临床应用价值。
【关键词】中医烙法；慢性扁桃体炎；临床疗效
中医烙法为祖国传统医学的外治法一大特色，在治疗临床慢性扁桃体炎方面，目前已经逐渐的得到了国际专家学者以及患者较为普遍的接受认可[1]。本文就中医烙法对于治疗临床慢性扁桃体炎的实际疗效做了相关探讨，现将具体的研究结果报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料我院耳鼻喉科109例应用中医烙法的施烙(观察)组患者以及109例红霉素口服治疗的红霉素(对照)组患者，年龄为5～63岁。所有患者均签署了知情同意书，本次发病无其他治疗方法及药物的应用。患者一般情况差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2临床慢性扁桃体炎的中西医诊断标准：临床慢性扁桃体炎的西医临床诊断标准依据卫生部于1995年颁发的《慢性扁桃体炎诊断与疗效判定标准》；中医临床诊断标准依据《中医耳鼻咽喉科疾病诊断与疗效判定标准》。凡是具备了临床急性扁桃体炎的反复发作性病史以及在临床检查当中所见到的第①项或者是第②～⑤各项中的3项以上者，均可以作出临床慢性扁桃体炎的诊断[2]。
1.2.1病史以及患者的临床自觉症状：患者存在临床急性扁桃体炎的发作病史。有咽部的不适感，比如发痒、灼热感、干燥、微痛、异物感，可同时伴有刺激性的咳嗽，口臭，较容易感冒，或者是伴有食欲的缺乏、头痛、乏力、低热等各种不适症状。
1.2.2患者咽部的检查：①在对舌腭弓予以挤压时，有脓液以及脓栓自隐窝之内排出。②患者扁桃体的表面不平整，存在不同程度的瘢痕或者是黄白色的点状物。③舌腭弓以及咽腭弓和扁桃体发生了相互的粘连。④扁桃体以及舌腭弓存在慢性充血。⑤患者患侧下颌角的淋巴结出现肿大。
1.3中医烙法治疗慢性扁桃体炎的临床适应证：①符合上述临床慢性扁桃体炎的中西医诊断标准。②患者的年龄约在5～60岁左右。③患者的扁桃体呈现肥大状态，并且存在着咽部的阻塞感，出现了吞咽的不利，呼吸的不利，痉挛性咳嗽以及睡眠打鼾等各种机械性的相关临床症状。④由于临床慢性扁桃体炎波及到了周围邻近的器官组织而产生了一系列相关的临床疾病，比如中耳炎、鼻窦炎、鼻炎、喉炎、咽炎或者是气管炎等反复性的发作，经过长时间的临床治疗依旧未能治愈。⑤患者由于患有临床高血压、糖尿病、心脏病或者是肝脏疾病等各种不适于临床行扁桃体切除的手术。⑥患者由于年龄过大或者是体质本身的虚弱，其免疫功能出现了下降而不适于临床行扁桃体切除的手术。
1.4中医烙法治疗临床慢性扁桃体炎的禁忌证：①患者扁桃体的局部或者是咽部的黏膜出现了显著性的充血。②患者扁桃体的局部或者是咽部存在急性的炎症反应，并且尚未得到完全性的治愈。③患者的全身出现疖肿、痈肿或者是支气管炎、肺炎、阑尾炎以及胰腺炎等各种相关性的临床急性炎症性疾病，并且尚未得到较好的治愈。④患者存在活动性的肺结核疾病。⑤患者为年龄不满五周岁的儿童，或者是患者患有精神性的疾病而不能够较好的配合。⑥患者伴有较为严重的临床心脑血管、肾脏以及肝脏等各项造血系统的相关性疾病。⑦患者为正处于妊娠期或者是哺乳期的妇女。⑧患者为临床白喉疾病带菌者。
1.5中医烙法的临床治疗方法：
1.5.1施烙(观察)组：应用中医烙法对109例确诊为临床慢性扁桃体炎患者进行施烙治疗：选择型号合理的烙铁3～4支于酒精灯加热，取其一蘸香油，瞩患者张口发“啊”音，压舌板将舌迅速压下，充分暴露扁桃体即可施烙，无需麻醉。当烙铁接触扁桃体发出微小声音立即取下，换另一烙铁施烙。同法反复至扁桃体表面烙为深褐色。疗程约为3~5周，3~4次/周[3]。
1.5.2红霉素(对照)组：109例对照组患者给予红霉素口服治疗。规格为0.125g/片，12.5万U/片；成人口服0.5g/次，儿童0.25g/次；3次/日，疗程为15天。
1.6统计学方法：应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对计数资料采取x2检验以及t检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
施烙(观察)组和红霉素(对照)组的临床疗效比较、施烙(观察)组和红霉素(对照)组临床治疗后1年内的复发率比较见表1、表2。
表1施烙(观察)组和红霉素(对照)组的临床疗效比较
通过表1可以看出，施烙(观察)组和红霉素(对照)组的临床疗效比较差异有显著性(P<0.01)，对于临床慢性扁桃体炎的治疗疗效烙法明显的优于红霉素。
表2施烙(观察)组和红霉素(对照)组临床治疗后1年内的复发率比较
通过表2可以得出，施烙(观察)组临床治疗后1年内的急性发作次数要明显的低于红霉素(对照)组，在临床远期疗效方面中医烙法较红霉素治疗更有显著性优势。
3讨论
中医称慢性扁桃体炎为“虚火乳蛾”, “石蛾”，在临床当中是耳鼻咽喉科的一种多发病、常见病，尤其以儿童较为多见,依据相关的调查研究结果显示，该病的临床发病率约为22.04%[4],通常情况下认为该病的发病较多是由于急性扁桃体炎的反复性发作，或者是由于隐窝的引流不通畅,在隐窝内部潜藏的细菌或者是病毒得以较好的滋生、繁殖，进而演变为了慢性扁桃体炎。在临床当中，慢性扁桃体炎的病程往往易缠绵反复,并且其临床并发症也比较的多, 通常较为多见的主要是风湿性关节炎、风湿热、肾炎、长期低热以及心脏病等。临床慢性扁桃体炎的致病菌通常以链球菌及葡萄球菌为主。目前对于本病的临床发生机制仍未十分清楚，而近些年以来，有些学者认为慢性扁桃体炎与自身的变态反应有着一定的相关性，可能会出现患者的呼吸不畅、吞咽或者是言语共鸣的障碍以及睡时打鼾等各种的临床相关性表现。
以往的治疗方法常常采取手术进行摘除的操作方式，但是随着人们对于疾病的认识不断的深入以及临床免疫学不断的发展，过早、过多的切除扁桃体对于人们身心的健康所产生的影响也逐渐受到了普遍关注，扁桃体切除手术的临床禁忌证比较多，而且有许多的患者对于手术不能够较好的耐受。
中医烙法为祖国医学的外治法一大特色。应用小烙铁治疗临床慢性扁桃体炎，在祖国医学的文献记载当中已经有着一千多年的历史，但是由于传统的治疗方法较为原始，其治疗的周期比较长，而且治疗器具也较为的粗糙，大部分的儿童以及老年人都较难以接受[5]。当前随着人们对于传统中医烙法研究的不断深入，改进的中医灼烙法治疗临床慢性扁桃体炎术，在总结了我国中医前人的方法学基础之上.所开创的中医改良现代外治法 ......
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