青光眼并发症的处理(2)
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(4)滤过泡渗漏
临床发现年龄较大，术前有结膜囊窄浅或伴有糖尿病的青光眼患者，小梁切除术后很容易发生结膜瓣退缩而致切口对合不良，引起房水外漏，在老年人中结膜脆薄，造瘘手术后渗漏泡形成过大易于破裂，使房水外漏，借助荧光素滴于滤泡上时，漏出的房水，自角膜表面下流，随时发现房水把角膜表面的荧光素冲出一条道来，即可判断滤泡破裂。如发生此种情况，应立即进行手术修补。其中利用羊膜修补效果较好。
(5) 术后眼压升高
临床经验有以下几种原因：①未建立滤过通道。常见的原因有：巩膜瓣太厚，缝合过紧、小梁组织未切透、虹膜根切未切透，即眼内外通道均受阻，术后早期眼压升高。②根部虹膜堆积，阻塞滤道，处理办法可给予适当缩瞳，或术中发现虹膜组织无弹性，可将周切适当加大以预防虹膜堆积。③瞳孔阻滞：滤过术后如果虹膜炎症反应明显，可发生虹膜后粘连，房水不能流入前房而导致虹膜向前膨隆，房角关闭，眼压随之升高，此时激光虹膜切除术是经常选择的处理方式。④脉络膜上腔出血：是滤过性手术后最为严重的并发症，它经常在术后最初几天内发生，建议在脉络膜上腔出血后7~10d再进行手术介入，这样可以通过纤维蛋白溶解作用充分溶解脉络膜上腔的血凝块，以利于脉络膜上腔更彻底的排空，从而使视网膜和脉络膜更加平复。⑤恶性青光眼：对于小眼球，小角膜，浅前房的患者或长时间应用匹鲁卡品的患者，术后要特别注意恶性青光眼的发生。其处理办法包括散瞳，降眼压，如果治疗无效，激光治疗是一个很好的选择。
(6).其它并发症：还有损伤晶状体、术后感染、恶性青光眼、交感性眼炎等，均应对症做相应处理。
经以上处理，如眼压下降，前房恢复，可继续保守治疗。如保守治疗2～3日全然无效，则应积极采取手术措施。
参考文献
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