耳穴压丸联合左西替利嗪剂量递减治疗慢性荨麻疹疗效探究
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【摘要】目的：观察耳穴压丸联合左西替利嗪剂量递减治疗慢性荨麻疹的疗效。方法： 治疗组87例采用耳穴压丸法联合口服左西替利嗪剂量递减;对照组86例单纯口服左西替利嗪剂量递减。结果：两组有效率相比，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)。两组复发率相比，治疗组复发率明显低于对照组，差异有显著意义(P< 0.01)。结论：耳穴压丸联合口服左西替利嗪剂量递减治疗慢性荨麻疹效果好，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】耳穴压丸法；左西替利嗪；剂量递减；慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，荨麻疹俗称风疹块，是临床多发病，症状为局部出现鲜红色或苍白色风团，小如芝麻、大如豆瓣、扁平隆起、时隐时现、剧痒灼热、搔之增大，多数患者都缺乏明确的致敏原因，慢性可反复发作，日久不愈，因此在治疗上临床医生感到比较棘手。慢性荨麻疹目前的常规疗法以内服抗组胺药物、免疫调节为主，虽方法简便、有效，但停药后极易复发。我院在继承传统方法治疗慢性荨麻疹同时，根据中医理论，“推陈出新”采用“耳穴压丸法联合左西替利嗪剂量递减”治疗慢性荨麻疹87例，收到满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1 病例入选标准 风团反复发作，病程6周～20年，到我院治疗前2周内无抗组胺药物、皮质激素类药物服用史。无严重的心、肺、肝、肾、胃等系统性疾病，排除妊娠及哺乳期妇女。
1.2 一般资料173例患者均来自门诊，临床随机分组:治疗组87例，男40例，女47例;年龄11～65岁，平均43岁。对照组86例，男42例，女44例;年龄10～61岁，平均33岁。
1.3 治疗方法 治疗组: 耳穴压丸法联合左西替利嗪剂量递减，耳穴压丸法[1]，是一种简便安全的耳穴刺激法，先探测耳穴敏感点并取肺、脾、神门、内分泌、大肠、交感、肾上腺穴位，经过消毒将药粒 “王不留行”用适当大小的医用胶布贴敷在选区的穴位上，再用拇指和食指在胶布和药粒上稍加压，使之稍有压痛感，局部有充血现象即可，并嘱咐患者每日自行按压3~5次，每5天换贴换穴1次，休息2天再进行第2次埋药，4次为一个疗程，操作过程应进行严格的消毒。同时口服安全性高、药效显著、价格便宜的抗组胺药盐酸左西替利嗪片，服用方法：成人每日1次，睡前口服5mg，6岁以上的儿童每日1次，1次口服2.5mg 。2周后剂量减半，继续服用2周后终止治疗；对照组：单纯口服盐酸左西替利嗪片，服法及疗程同上。
2评分及疗效判定标准
疗效观察指标及瘙痒程度分级评分：服药期间由医生与患者进行电话联系详细记录患者治疗前后症状与体征，如瘙痒程度、风团大小和数目、持续时间、发作次数，其症状严重程度按4级(0～3)进行评分[2]。疗效评价根据症状积分下降指数进行，症状积分下降指数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。痊愈：症状积分下降指数≥90%，显效：症状积分下降指数为60%～89%，有效：症状积分下降指数为20%～59%，无效：症状积分下降指数<20%。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。
3 结果
治疗组与对照组临床疗效比较一般应用耳穴压丸法联合左西替利嗪剂量递减，5天后大部分患者自觉症状及皮损均有明显改善， 4周后治疗组有效率94.25%，对照组有效率69.77%。两组有效率相比，治疗组疗效明显优于对照组。差异有显著性意义(Χ2=25.66，P<0.01)。停药8周后跟踪观察，治疗组复发2例，复发率2.30 %;对照组复发20例，复发率23.26 %。两组复发率相比较，治疗组复发率明显低于对照组，差异有显著性意义(Χ2=17.09，P﹤0.01)。
表1治疗组与对照组慢性荨麻疹患者治疗4周的疗效比较
表2治疗组与对照组慢性荨麻疹患者停药8周后复发率比较
4讨论
现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳穴法诊治疾病提供了客观依据。耳为“宗脉之所聚”、“十二经皆通与耳”、诸脏器皆“开窍于耳”，故人体某一脏腑或组织发生病变时，可通过经络反映到耳廓相应的点穴上(常表现为压痛明显，或伴有变形、变色)，这些部位称耳穴。 我院根据中西医理论，将耳穴压丸法联合口服抗组胺药盐酸左西替利嗪片应用到慢性荨麻疹临床治疗上，一方面可以疏通经络运行，激发经气，疏通经脉，促进气血运行，调理脏腑功能，调节皮层兴奋和调节免疫系统功能以及抗过敏等作用，又可缩短疗程，减轻患者痛苦，对慢性顽固性荨麻疹尤为适宜。
慢性荨麻疹病源广且病因复杂，据流行病学报告此病发病率有逐年上升趋势。抗组胺药递减方法治疗慢性荨麻疹早有定论[3],但停药后易复发。所以我院采用“耳穴压丸联合左西替利嗪剂量递减治疗慢性荨麻疹”，发挥了中医特色优势，查阅国内外相关文献，未见报告。我院应用此法治疗慢性荨麻疹患者87人次。临床跟踪观察，复发率明显降低，说明本方法疗效肯定；耳穴压丸操作方法简单 ......
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