滋阴清热汤配合湿润烧伤膏治疗Ⅰ°\Ⅱ°烧伤54例
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【摘要】目的：观察滋阴清热汤配合湿润烧伤膏治疗Ⅰ°、Ⅱ°烧伤54例的临床疗效。方法：107例患者随机分为治疗组54例和对照组53例，两组患者均外涂湿润烧伤膏治疗，治疗组同时内服滋阴清热汤治疗，对比观察两组患者创面愈合时间和临床疗效。结果：治疗组痊愈52例，总有效率100%；对照组痊愈45例，总有效率96.2%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗组的创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论：滋阴清热汤配合湿润烧伤膏治疗Ⅰ°、Ⅱ°烧伤能显著加快创面愈合，提高临床疗效。
【关键词】烧伤；中医；湿润烧伤膏
中医药治疗烧伤历史悠久，外用药物在烧伤的治疗中尤为突出，剂型有膏剂、散剂、汤剂、油剂、酊剂等。美宝湿润烧伤膏是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研究发明并监制的，具有清热解毒，止痛生肌作用，可用于各种烧、烫伤，被临床广为使用。内服中药对烧伤治疗的报道并不见多，为探讨内服中药配合外用湿润烧伤膏对烧伤疗效的影响，笔者开展了以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2008年1月～2010年1月中医外科收治的Ⅰ°、Ⅱ°烧伤患者107例，年龄最大71岁，最小2岁，平均21.7±13.5岁；男66例，女41例；烧伤部位在上肢者43例，下肢者35例，其它部位者29例；病程最短者仅半天，最长达1个月，平均5.3±3.2天；107例患者中火焰烧伤35例，各种物品烫伤72例。两组一般资料经统计学处理无明显差异(P>0.05)，具有可比性，详见表1：
表1两组患者一般资料比较
1.2 治疗方法两组患者均采用中成药美宝湿润烧伤膏(国药准字Z20000004，成分为：黄芩、黄连、黄柏、芝麻油、蜂蜡等)外涂治疗，每次涂于烧、烫伤创面(厚度约1mm)，每隔4～6小时更换新药，换药前将残留在创面上的药物等拭去再涂。有水疱者，应切开小泡再涂药，有感染指征者同时接受抗炎补液治疗。治疗组同时煎服自拟滋阴清热汤，方药如下：生石膏20g、熟大黄10g、黄芩10g、南沙参10g、百合10g、甘草5g。每日1剂，水煎分早晚两次温服，连服5剂。两组患者均接受治疗1～3周。
1.3 观察指标及疗效标准观察两组患者创面愈合时间，疗效评定参照郝贵等治疗烧伤疗效评定方法[1]，痊愈：症状完全消失且无瘢痕愈合；有效：症状明显减轻，瘢痕愈合面积<30%；无效：症状减轻，瘢痕愈合面积>30%，因疗效欠佳而改用其它疗法者算做无效。
1.4 统计方法采用SPSS15.0软件进行统计，计量资料用x±s表示，两组计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验。
2 结果
两组患者均未出现疗效欠佳而改用其它治疗或转院治疗者，对照组有两例患者创面愈合后瘢痕面积>30%，两组患者疗效对比见表2：
表2两组患者治疗后疗效、创面愈合时间对比
注：治疗组痊愈52例，总有效率100%；对照组痊愈45例，总有效率96.2%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗组的创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
烧伤属于中医“水火烫伤”的范畴，火热之毒入侵机体是该病发生和发展的主要原因，因此治疗的关键在于清除火邪热毒。徐荣祥教授在20世纪80年代创立了烧伤湿润暴露疗法，立于创造烧伤创面生理湿润环境，无损伤地液化排除烧伤坏死组织，并激活潜能再生细胞转化为干细胞，提供干细胞增殖分裂所需的再生物质和营养成分，最后通过干细胞新生的组织细胞的连接而实现烧伤创伤创面的生理性再生修复，可谓是烧伤治疗领域的一场技术性的革命[2]。其市场产品美宝湿润烧伤膏作为一种烧伤外用中药，配方中黄芩、黄连、黄柏均为清热解毒之品，调和物芝麻油、蜂蜡等亦具有清热解毒，生肌润燥的作用，现代研究证实[3]其可使细菌的繁殖和毒力发生变异，同时具有保护创面，恢复淤滞带的变化，改善局部血循环通畅引流等作用，从而不但具备了控制局部感染的能力，而且具有保持创面湿润，避免了液化物及组织化学的刺激，避免了感觉神经暴露，避免干燥和空气直接对创面的刺激，有利于烧伤创面生理愈合的综合作用。
长期以来，中医药外用制剂治疗烧伤创面受到广泛的重视和发展，内治烧伤重视少，实际上早在唐代药王孙思邈即注重此法，其《备急千金要方》云：“若火烧闷绝，不识人，以新尿冷饮之及水和蜜饮之。”此法表达了其对烧伤内治宜清热解毒滋阴的思想。因此笔者临床治疗烧伤患者外用湿润烧伤膏的同时，让患者内服滋阴清热汤，方中石膏性味辛凉，具清热泻火之功效，是治火毒、收水湿的良药，熟大黄清热泻火、凉血解毒，因肺主皮毛，又用黄芩清肺火，南沙参、百合滋肺阴，甘草调和诸药，防寒凉太过伤胃。本研究表明，采用此方内服配合外用湿润烧伤膏，能显著加快创面愈合 ......
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