参脉注射液治疗肺心病心衰的疗效观察
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【摘要】目的 观察参脉注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果。方法 100例肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为两组，对照组57例均采用常规治疗(包括休息、低盐饮食、低流量持续给氧、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳、袪痰、平喘、强心、利尿和扩血管药物等治疗)；治疗组43例在常规治疗基础上静脉滴注参脉注射液。结果 治疗组改善心力衰竭的症状和体征等方面明显优于对照组，两组比较有统计学意义P<0.01)。结论 参麦注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭具有良好疗效，值得临床推广应用。
【关键词】参麦注射液；肺源性心脏病；心力衰竭
慢性肺源性心脏病心力衰竭是内科常见的危重症。肺源性心脏病是由于长期缺氧、二氧化碳潴留及反复感染使红细胞增多、红细胞顺应性和变形性降低而互相聚集，导致血液粘度增大、纤维蛋白原增加等使肺动脉压持续增高，加重右心负荷导致右心衰竭，又因为缺氧、高碳酸血症、细菌毒素和电解质紊乱引起心肌损害，加上高输出量及支气管肺血管分流的形成增加了左心负担，导致左心衰竭，进而发展为全心衰竭，治疗非常棘手。本资料应用参脉注射液治疗肺心病心力衰竭，观察其疗效，以指导临床用药。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2005年1月至2009年1月住院治疗的心功能Ⅲ~Ⅳ级的肺心病心力衰竭患者100例，心力衰竭诊断标准参照美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准[2]。随机分为治疗组和对照组，两组资料均为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者，治疗组57例，男20例，女18例，年龄60~82岁，平均(70±8)岁，病程5~20年，心功能III级20例，心功能IV级18例；对照组43例，男20例，女17例，年龄62~82岁，平均(70±8)岁，心功能III级20例，心功能IV级17例；两组临床资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组均给予休息、低盐饮食、低流量持续吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳、袪痰、平喘、强心、利尿和扩血管等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予静脉点滴参麦注射液30~45ml加入5%葡萄糖250ml中，每日1次，10-14天为1个疗程。
1.3观察项目 密切观察和记录患者用药后两组的症状、体征、心功能改善的时间及住院时间。
1.4疗效评定 显效：心功能改善2级，心衰症状明显改善，肝脏回缩2cm，水肿消失或明显减轻，肺部罗音消失或减少；有效：心功能改善1级，心衰症状减轻，水肿减轻，肺部音减少；无效：心功能无变化，症状体征无改善。
1.5统计学方法 两组临床疗效比较采用等级分组资料的秩和检验和Independent-Samples T Test。
2 结果
2.1临床疗效 治疗组显效37例，有效12例，无效8例，总有效率86.0%；对照组显效21例，有效10例，无效12例，总有效率72.1%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.001)。因病情危重，5例患者在住院过程中死亡，其中治疗组2例，对照组3例(见表1)。
表1两组治疗效果比较
*P<0.001
2.2心衰纠正时间和住院时间 治疗组32例治疗有效，心衰纠正时间为6±2.6天，平均住院时间为15±3天；对照组26例治疗有效，心衰纠正时间为10±3天，平均住院时间为20±3.5天，两组比较差异有统计学意义(见表2)。
表2 两组心衰纠正时间和住院时间比较
* P<0.05 ☆P<0.05
2.3 不良反应 治疗组患者应用参麦注射液后，3例出现静脉注射部位疼痛和2例出现头晕和心慌，减慢输液速度，症状消失。所有患者血常规和肝肾功能检查在用药前后无明显变化。
3讨论
参麦注射液是由红参和麦冬提取精制而成，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮、微量人参多糖及麦冬多糖，具有益气固脱、滋阴生津、养心和复脉的作用[1]。现代药理研究证实，参脉具有增强心肌收缩力，提高心输出量；增加冠脉血流量，改善心肌供血；减少心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力及抗氧自由基等作用；扩张外周血管，降低循环阻力，改善微循环，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺血缺氧状态[3，4]；此外，参麦注射液还具有调节免疫功能作用[5]，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮、肿瘤坏死因子等炎症介质，从而达到减轻机体组织损伤的作用，具有扶正固本、对抗内毒素和补益脾胃，促进消化吸收功能，增进食欲，提高患者的抵抗力，有利于肺部感染控制。
本文应用参麦注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭，治疗组有效率86.0%明显高于对照组72.1%，病情缓解与住院时间也明显短于对照组，差别有统计学意义，且无毒副作用，缩短了心力衰竭病人病程，减轻病人的痛苦；住院时间缩短，减少了医疗费用；提高了病人的生活质量，本文观察结果与冯双平观察结果相一致[6]。因此，参脉注射液值得肺心病心衰患者临床推广应用。
参考文献
[1]徐世国.参麦注射液的临床应用. 安徽医药. 2006, 10(12):956-957.
[2]叶任高,陆再英.内科学.第 6版.北京:人民卫生出版社，2004:165 ......
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