自拟秋泻方加减配合补液疗法治疗轮状病毒肠炎60例疗效观察
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【摘要】目的：观察自拟秋泻方加减配合补液疗法治疗轮状病毒肠炎临床疗效。方法：112例轮状病毒肠炎患者分为两组，治疗组60例除给补液对症治疗外，给予自拟秋泻方口服，每日一次；对照组给予利巴韦林静滴及补液对症治疗。观察两组的疗效。结果：通过列联表的χ2检验，两组疗效比较差异有非常显著性(P<0.001)，且无不良反应。结论：自拟秋泻方能有效地改善轮状病毒肠炎患儿的症状，缩短病程，提高疗效，无不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】自拟秋泻方；轮状病毒肠炎
病毒性肠炎多由轮状病毒引起，是全球性婴幼儿严重的病毒性胃肠炎的主要病原体。中国南方多发生在秋冬季节(10月到次年1月)，传染性强，可通过消化道、呼吸道等途径传播，以3岁以下小儿多见，多伴不同程度的脱水及电解质平衡紊乱等表现，可并发心肌炎、脑炎、休克，严重者威胁到生命。单纯抗病毒、补液、对症治疗起效慢，其自然病程7-10天，本文在常规补液对症治疗的基础上配合自拟秋泻方加减口服，治疗轮状病毒肠炎60例，取得良好疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象均为2009年9月至2011年1月间在广州中医药大学第一附属医院及佛山市南海区里水医院门诊、急诊就诊的患儿，均经ELISA检测粪便轮状病毒抗原检测阳性(由广州南方珠江高科技中心提供试剂盒)而确诊为轮状病毒肠炎共112例。采用简单数字随机法将符合诊断病例分为治疗组60例，对照组52例。治疗组男32例，女28例，年龄(13.6±6.5)个月，病程(1.5±1.2)日，发热56例，呕吐52例，轻度脱水38例，中度脱水13例，重度脱水2例；对照组男27例，女25例，年龄(12.5±7.8)个月，病程(1.6±1.3)天，发热49例，呕吐51例，轻度脱水27例，中度脱水12例，重度脱水1例；经秩和检验，两组在年龄、性别、病程、病情分布比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：应用口服补液盐或静脉补液，静滴利巴韦林，口服思密达、培菲康及对症治疗。饮食以米粥水或豆奶粉为主
治疗组：在应用补液、对症治疗方案基础上，给予自拟秋泻方加减治疗。自拟秋泄方组成：葛根10克、火炭母15克、甘草6克、藿香8克、厚朴花8克、焦山楂10克、车前子8克、炒麦芽15克、茯苓15克、石榴皮10克，一日一剂，200ml水浸泡上药20分钟左右，煎至50ml，分2-3次温服。若伴发热者，加青蒿8克(后下)清热除湿退热；若伴呕吐者，加芦根15克、紫苏叶8克和胃止呕；咳嗽者，加紫苏叶8克、枇杷叶8克、前胡8克疏风宣肺、化痰止咳；阴伤明显者，加乌梅炭、白芍酸甘敛阴(以上剂量为1-3岁儿童剂量，根据患儿实际年龄进行加减)，饮食同对照组。
1.3 疗效评价标准根据2006年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准[1]：
显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；
有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；
无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状明显无好转甚至恶化。
总有效率：为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理：实验数据采用统计软件SPSS17.0进行统计。
2 结果
2 .1 两组疗效比较：详见表1。
表1 两组疗效比较
周潮红，小便短黄，多伴流涕咳嗽，舌质红，苔多厚腻，属于湿热泻，治疗以清肠泻热、化湿止泻为主，我们采用自拟秋泻方加减治疗，本方宗葛根黄芩黄连汤之意，方中以葛根、火炭母为君药，葛根解表清热、生津止渴，升阳止泻，《本草纲目》记载该药：“性甘、辛、平、无毒，主治消渴、身大热、呕吐、诸弊，起阴气，解诸毒。”因黄芩、黄连苦寒伤胃，孩子难以入口，改火炭母酸甘、凉，清热利湿、消积止泻；以藿香、厚朴花、车前子臣药，藿香辛微温，解表化湿和中，《药品化义》曰：“藿香，其气芳香，善行胃气，以此调中，治呕吐霍乱，以此快气，除秽恶痞闷。且香能和合五脏，若脾胃不和，用之协胃而进饮食，有醒脾开胃之功。辛能通利九窍，若岚瘴时疫用之，不使外邪内侵，有主持正气之力。”厚朴花苦辛温，理气消胀，化湿和胃，两者均辛温，可理气燥湿，使脾胃健运，湿去泻止。车前子利尿渗湿止泻，起到“利尿实大便”作用，《药品化义》记载该药：“主下降，味淡入脾，渗热下行，主治痰泻、热泻，胸膈烦热，周身湿痹，盖水道利则清浊分，脾斯健矣”。佐以炒山楂、炒麦芽消积开胃，茯苓淡渗化湿，健脾止泻，石榴皮酸涩收敛止泻。全方共奏清热解表，健脾行气，化湿止泻作用 ......
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