益气活血方治疗54例老年椎动脉型颈椎病疗效观察
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【摘要】目的 观察益气活血方对老年椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 对108例老年椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各54例，对照组采用颈枕带牵引、按摩理疗、口服西比灵，治疗组在此基础上加用益气活血方，观察两组临床疗效及治疗前后基底动脉平均血流速度变化情况。结果 治疗组总有效率为90.74%，对照组总有效率为77.78%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；两组治疗后基底动脉平均血流速度较治疗前均有较明显提高(P<0.05)；组间治疗后比较，治疗组治疗后基底动脉平均血流速度优于对照组(P<0.05)。结论 益气活血方治疗老年椎动脉型颈椎病疗效确切。
【关键词】老年椎动脉型颈椎病；中医药；益气活血方
椎动脉型颈椎病是指由于颈椎失稳、椎间盘侧方突出以及钩突关节增生等刺激椎动脉，导致其发生痉挛，或压迫使之扭曲闭塞，使基底动脉血流不畅，大脑供血不足而引发以眩晕为主要症状的疾病。本病是中老年的一种常见病、多发病[1]。中医药治疗本病有独特的优势，疗效较高[2]。我院采用益气活血方治疗本病，取得一定疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院老年科2009年2月～2011年1月诊治的108例老年椎动脉型颈椎病患者，西医诊断标准参考全国第二届颈椎病专题座谈会纪要所制定的关于椎动脉型颈椎病的诊断标准[3]，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]制定，随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组男37例，女17例；年龄53～75岁，平均(63.42±5.14)岁；病史半年～5年，平均(3.21±1.40)年；对照组男39例，女15例；年龄51～76岁，平均(64.13±5.52)岁；病史7个月～7年，平均(3.43±1.23)年。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 两组均采用颈枕带牵引、按摩理疗，口服盐酸氟桂利嗪(商品名：西比灵胶囊；西安杨森制药有限公司生产)，1次5mg，1天2次。治疗组在此基础上加用益气活血方治疗，处方如下：黄芪30g，党参15g，当归15g，天麻12g，葛根15g，丹参20g，白术12g，茯苓15g，远志12g，半夏12g，炙甘草6g。以上诸药加水1000ml熬至300ml，1次口服100ml，1天3次。两组2周为1 个疗程，2个疗程后进行疗效判断。
1.3观察指标 治疗前后采用经颅多普勒检测基底动脉平均血流速度。
1.4计学处理 采用SPSS12.0统计软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用X2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组总有效率为90.74%，对照组总有效率为77.78%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
表1 两组疗效比较 (n %)
注：与对照组比较，△P<0.05
2.2两组基底动脉平均血流速度比较 见表2。两组治疗后基底动脉平均血流速度较治疗前均有较明显提高(P<0.05)；组间治疗后比较，治疗组治疗后基底动脉平均血流速度优于对照组(P<0.05)。
表2两组基底动脉平均血流速度(cm/s X±s)
注: 与治疗前比较，*P<0.05；组间治疗后比较，#P<0.05。
3 讨论
椎动脉型颈椎病的发病原因主要系颈椎横突孔增生狭窄，上关节突增生肥大直接刺激或压迫椎动脉，在颈部活动时椎间关节产生过度移动，牵拉椎动脉，导致本病发生。此外也与自身免疫反应产生的多种炎性物质刺激或压迫椎动脉，使椎动脉及其交感神经受压变形，椎-基底动脉血流不畅，内耳缺血从而发生本病。对于老年人而言，由于其多伴有不同程度的动脉硬化硬化，因而老年人更易患上本病。非手术综合疗法如颈枕带牵引、按摩理疗虽能解除颈肌痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘压力，改善颈椎稳定性，减轻对椎动脉的刺激，缓解临床症状，但效果缓慢。西药扩张脑血管类药物长期使用有一定副作用，因而限制其在临床使用。
中医将本病归于“眩晕、头痛”等病的范畴。由于老年人年过半百，多伴有气血亏虚之征，气血生化乏源，血脉运行无力，脉络瘀阻，加之气虚无以推动精微上承于脑，导致脑络失养，从而发生眩晕。因此本病的治疗的思路应以益气活血为其治法。益气活血方由黄芪、党参、当归、天麻、葛根、丹参、白术、茯苓、远志、半夏、炙甘草组成。方中以黄芪、党参益气健脾为君药，取其气旺以助血行；白术、茯苓、当归健脾益气生血为臣药；天麻、葛根升发清阳、息风止痉以治眩晕；远志、半夏涤痰开窍共为佐药，炙甘草调和诸药为使。全方配伍，共奏益气活血、升发清阳之功效。
从本次研究结果显示：治疗组在常规治疗基础上加用中药益气活血方治疗，能明显提高临床疗效，改善基底动脉平均血流速度，与对照组相比有明显差异(P<0 ......
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