宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2026KB，2页)。
【摘要】目的 针对宫外孕患者，从手术时间、疗效及疗程方面，对腹腔镜手术和开腹手术进行比较。方法 以回顾性方法对312例宫外孕患者行腹腔镜手术及80例开腹手术的临床资料进行分析。结果 通过比较，对宫外孕行腹腔镜手术与开腹手术，在出血量方面无明显差别，但其手术时间及术后住院天数上有显著差异(P<0.01)。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕具有较明显的优势。
【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术
CLINICAL COMPARATIVE ANALYSIS OF LAPAROSCOPIC SURGERY AND OPEN SURGERY FOR ECTOPIC PREGNANCY
Chen Xiang
Maternity and Child Health Hospital, Wuhou district, Chengdou, Sichuan 610041, China
【Abstract】Objective: To investigate the time of surgery and the efficacy of treatment between laparoscopic surgery and open surgery for ectopic pregnancy patient. Methods: A retrospective method was used to analysis the clinical data which was collected form 312 cases adopting laparoscopic surgery and 80 cases adopting open surgery. Results: For ectopic pregnancy, comparing laparoscopic surgery with open surgery,there has no significant difference on the amount of hemorrhage, but the operative time and length of stay are observably different(P<0.01). Conclusion: Comparing with open surgery, Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy has more obvious advantages.
【Key words】Ectopic Pregnancy；Laparoscopic Surgery；Open Surgery
宫外孕是妇产科疾病中最常见的急腹症，随着盆腔炎的增加，该病的发病率明显增高。因此，对于不典型病例的早期诊断和治疗，具有临床意义。近年来随着腹腔镜手术的开展和普及，使宫外孕得到及时的诊断和治疗，并以创伤小、痛苦少、恢复快、不遗留疤痕为优势。我院自2005年6月至2009年12月应用电视腹腔镜手术治疗宫外孕312例与同期开腹手术治疗宫外孕80例比较，就其手术时间、疗效、疗程方面进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年6月至2009年12月应用电视腹腔镜手术治疗宫外孕312例，年龄最小16岁，最大38岁，平均年龄30.1岁。经产妇179例，133例未产妇中115例曾有人流史。312例中壶腹部妊娠280例，间质部妊娠16例，伞部妊娠14例，卵巢妊娠2例。同时期内宫外孕开腹手术80例，年龄最小20岁、最大42岁，平均28.4岁，经产妇58例，22例未产妇中有18例有人流史。输卵管壶腹部妊娠69例，间质部妊娠7例，3例卵巢妊娠，1例子官角部妊娠。
1.2手术类型和方式 312例腹腔镜手术中132例行输卵管切除术，180例行输卵管妊娠剖开取胚术。80例开腹手术中72例行输卵管妊娠切除术，8例行输卵管剖开取胚术(见表1)。
表l官外孕手术类型和手术方式的关系
2 结果
所有数据经过统计学处理，t检验。
2.180例开腹手术组腹腔内出血最多达2000ml，最少20ml，休克25例，平均内出血量361.15ml。312例腹腔镜手术组腹腔内出血最多达1000ml，最少5m1，20例无内出血，休克13例，平均内出血量为346.63ml，P>0.05，两组内出血量无显著差别。开腹手术最短时间35min，最长时间120min，平均手术时间78.75min。腹腔镜手术最短时间25min，最长时间78min，平均手术时间49.11min，P<0.01，两组相比有显著差别(见表2)。
2.2开腹手术术后需卧床及禁食1d，手术当晚66例需给镇痛剂，术后平均输液3—5d，平均住院天数8.4d，而腹腔镜手术术后8h可下床活动，进食，术后无需镇痛剂，平均住院天数3.5d，两组住院天数比较P<0.01，有显著差别(见表2)。
表2腹腔镜手术条件、术后情况比较
3 讨论
3.1腹腔镜手术适应症异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，且其发病率有逐年上升的趋势[1]，随着诊断与治疗技术的提高，宫外孕的死亡率明显减少。高敏感度的尿HCG及B超检查的普及提高了初步诊断率，而应用腹腔镜检查诊断异位妊娠，可使一些症状不典型、临床高度怀疑而又难以确诊的患者得以确诊，进而及时行镜下治疗或开腹手术。腹腔镜以其兼有诊断和治疗的双重作用而显示着它的优势[2]。腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行最早、最成熟的手术之一。因此，输卵管妊娠是腹腔镜手术的最佳适应症。我院开展腹腔镜手术以来，除合并心肺功能异常外，对宫外孕大部分应用腹腔镜进行手术，只要能耐受麻醉，休克病人也不是绝对禁忌症。对于有过开腹手术的病例，我们发现上次手术后粘连多为大网膜与腹壁，剖宫产病人多为子宫下段与膀胱、腹壁粘连，而腹腔镜手术从肚脐打孔后直视下穿刺，能避开粘连直接从子宫后方进行操作，减少损伤。另外，腹腔镜进腹腔时间较传统开腹时间短，并可迅速吸出腹腔积血，找到出血点进行止血，所以对严重内出血休克病人赢得了抢救的宝贵时间。陈旧性宫外孕也是腹腔镜手术适应症之一[3]，但粘连严重者不宜腹腔镜手术。本组有一例陈旧性宫外孕并盆腔广泛粘连者中转开腹。
3.2疗效本组312例腹腔镜手术与同期开腹手术相比具有创伤小、手术快、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。腹部切口几乎不遗留疤痕，尤为广大年青女性患者所接受 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2026KB，2页)。