奇正消痛贴膏治疗腰肌劳损50例疗效观察(1)
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【摘要】目的：观察奇正消痛贴膏对腰肌劳损患者的治疗效果。方法：选择临床诊断明确的腰肌劳损患者100，随机分为两组，治疗组与对照组。治疗组给予奇正消痛贴膏于患处，连续10d；对照组给予口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，连续10d。分析两组患者治疗前和治疗后疼痛、压痛及功能改善情况，治疗前及治疗后3d、10d及半年应用VAS对疼痛进行评估，治疗前后应用《腰部疾惠治疗成绩评分表》对腰椎功能状态进行临床评定，并记录不良反应。结果：41例患者使用奇正消痛贴膏腰痛及功能活动有改善，有效率82.0%，高于对照组(56.0%)；治疗组VAS评分于治疗后3d即有显著下降，优于对照组；无病人出现皮肤刺激症状。结论：奇正消痛贴膏治疗腰肌劳损具有良好的疗效，且未出现皮肤不良反应。
【关键词】奇正消痛贴膏；腰肌劳损；疗效观察
腰肌劳损为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因，是临床常见病、多发病，病程长，反复发作，迁延难愈。其主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈[1]。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限，严重影响患者的生活质量[2]。本文对50例腰肌劳损患者采用奇正消痛贴膏治疗疗效进行分析，现将相关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年9月份-2010年10月份门急诊确诊为腰肌劳损100例病人，其中男77例，女49例；年龄最大72岁，最小16岁。100例患者临床均表现为腰骶部酸痛、钝痛，一侧或两侧腰部骶棘肌、腰骶棘间韧带及棘上韧带等处压痛明显，大多数病人腰部前屈活动受限。
诊断标准:按孙传兴主编，人民军医出版社出版(1998年第二版)《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。(1)有或无急性劳损史，反复急性发作，(2)经常腰部不适或轻度疼痛，久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重。一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛，腰部活动稍受限，(3)晨起腰部发僵，活动后缓解，(4)x线片排除骨性病变。
排除标准 (1)不符合诊断标准者，如：腰椎椎管狭窄症，马尾肿瘤。强直性脊柱炎，腰椎滑脱入椎管或患肢足下垂需要手术治疗者等疾病；(2)合并有Ⅱ级及以上腰椎滑脱者；(3)合并严重心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭者，精神疾病者；(4)治疗过程中接受其它治疗方法。
1.2 治疗方法
治疗组：外敷西藏林芝奇正藏药厂生产奇正消痛贴膏于患处(规格9×12 cm2)，根据疼痛范围决定所用使用药物的张数，每贴敷24 h，1次/d，连续10 d。对照组：口服双氯芬酸钠缓释胶囊(中国医科大学制药有限公司生产，国药准字H10960217，50mg/片批号0707191，0703161)每次50mg，每天3次，连续服用10d。
1.3 疗效判定
评估方法(1)治疗前后应用视觉模拟评分法(visual ana1ogue scale，VAS)[3]对疼痛进行评估，，线段长度为10cm，按mm定出刻度，让患者用笔根据自己的疼痛程度及频率在线段上划上相应的点。(2)采用日本整形外科学会制定的《腰部疾患治疗成绩评分表》[4]对自觉症状、临床检查、日常生活动作、膀胱功能、自我满意程度、精神状态等方面进行评分。根据治疗前后评分计算改善指数、改善率。疗效判定标准为：改善率为100%时为治愈，改善率>60%为显效，25% ～60%为有效，<25%为无效。
1.4 统计学方法对治疗前后指标运用社会科学统计程序13.0(Statistical Program for Social Sciences，SPSS)进行配对t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料治疗组50例，其中男29例，女21例：年龄17～71岁，平均年龄44.61岁。对照组63例，其中男28例，女22例，年龄16～72岁，平均年龄46.31岁。2组患者性别、年龄、病程比较，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性(见表1)。
表1 两组患者一般情况比较(X±s)
组间比较，P>0.05
2.2VAS评分治疗前及治疗后3d、10d及半年应用VAS对疼痛进行评估，结果显示治疗组3d疼痛已明显减轻，活动能力改善，对照组在治疗10d后疼痛明显减轻。与对照组比较，治疗组组3d后即止痛效果显著(P<0.05)，明显缩短了疼痛时间。治疗后半年，治疗组VAS评分低于对照组 ......
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