中西医结合治疗功能性消化不良的疗效观察
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【摘要】目的：探讨中药结合西药奥美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良(FD)的疗效和安全性。方法：将我所门诊就诊的80例发生的FD患者随机随机分为对照组和治疗组各40例，对照组给予口服奥美拉唑联合西沙比利治疗，治疗组在对照组的基础上给予中药治疗，疗程28天。比较两组的临床疗效。结果： 两组治疗4周后，治疗组的总有效率达90%以上，明显高于对照组，经X2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间均未见明显不良反应发生。 结论：中药结合西药奥美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良的临床疗效显著，安全性好，值得推广。
【关键词】奥美拉唑；西沙比利；功能性消化不良；中药
功能性消化不良(functional dyspepsia FD)指有持续存在或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、胃部烧灼感、反酸、恶心、呕吐等消化功能障碍症状,经检查排除器质性疾病的临床症候群[1]。目前临床上应用单纯西药及中药治疗该病均有一定疗效，但都不很满意。我所2008年1月~2011年1月应用中药结合西药奥美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良(FD)，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年1月~2011年1月到我所就诊的80例FD患者，其中男55例，女25例。年龄18-40岁。入选标准：有持续存在或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、暖气、厌食、烧心、反酸、恶心、呕吐等消化功能障碍症状，经各项检查排除器质性疾病。除外标准：消化道畸形，败血症，严重心肺疾患，遗传代谢性疾病，出现需进行外科手术的并发症。入选80例FD随机分为对照组和治疗组各40例，两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 两组均给予西沙比利5mg，3次/d，饭前0.5h服用。上腹疼痛、烧心反酸者加用奥美拉唑20mg口服，早晚各1次。治疗组在上述治疗的基础上采用自拟消食汤加减治疗，药物组成：柴胡12g，白芍30g，枳实15g，党参15g，苍术15g，陈皮15g，甘草10g，随症加减。疗程28天。比较两组的临床疗效。治疗期间嘱患者调情志，戒烟酒，避免辛辣、生冷等刺激性食物。
1.3疗效判定标准[2]根据患者治疗前后症状进行评分:反复腹上区痛为3分,嗳气、腹胀、厌食、便秘等各为1分。治疗2周后, 0分者为显效、1、2分者为有效,≥3分者为无效。其中显效和好转计为有效。
1.4统计学处理应用SPSS12.0统计软件对结果进行统计学处理和分析，其中计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较见表1。
表1两组疗效比较[n]
表1结果显示，两组治疗4周后，治疗组的总有效率达90%以上，明显高于对照组，经
X2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2不良反应两组用药期间均未见明显不良反应发生。
3 讨论
功能性消化不良(FD)是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，患者常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等功能性症状，持续时间长短不一。西医治疗目前尚无特效药物，多采取对症处理3]。
西沙必利兴奋肌间神经丛节后神经元释放乙酰胆碱，促进胃肠蠕动，是目前治疗FD的主要手段，但对部分非胃液体外排空延缓的FD则难以取效，且长期疗效欠佳。奥美拉唑是治疗功能性消化不良的新型药物，作用机制为特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，使胃壁细胞内的氢离子不能转移到胃腔中，所以奥美拉唑又称为“质子泵抑制剂”，它对胃酸分泌的抑制作用非常强，作用时间也长。
功能性消化不良，属祖国医学的“胃脘痛、痞满、扼逆、呕吐、嘈杂、嗳气”等范畴。中医在治疗功能性消化不良时主要以辩证为主，注意健脾和胃，疏肝理气，使脾气得升，胃气得降，肝气得舒，辩证与治疗有机的结合，病则得治。本组中我们采用自拟消食汤加减治疗，其中柴胡枢转气机、疏肝解郁，并有散解邪气之效；党参益气健脾；枳实理气和胃消食；甘草甘温益气以健脾；方中柴胡、白芍、枳实性偏寒凉，党参、白术性偏温热，诸药合用则不寒不热，有养血安神，疏肝理气，健脾和胃的功效[4-5]。
近年来，很多实验研究证实中药的胃肠动力作用。例如陈皮等可促进胃肠消化液分泌及胃肠蠕动，且使其有节律性。本组结果显示，两组治疗4周后，治疗组的总有效率达90%以上，明显高于对照组，经X2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间均未见明显不良反应发生。
综上，采用中西医结合方法治疗该病，应用西药见效迅速，中医辨证施治，中西医结合治疗FD取长补短，疗效显著，值得广泛推广。
参考文献
[1]陈灏珠，林果为主编.实用内科学[M]。北京：人民卫生出版社,2009：2043～2045.
[2]谭朝晖，杨兵，胡红松，等.柴胡疏肝汤治疗功能性消化不良的临床观察[J] ......
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