康妇特栓治疗老年性阴道炎140例疗效观察
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【摘要】目的：比较两种药物治疗老年性阴道炎的疗效。方法：观察120例患者分别给予己烯雌酚及康妇特栓(复方莪术油栓)，症状、体征及实验室检查等方面的变化。结果：两组用药后阴道炎症明显改变，阴道炎评分均明显下降(P<0.01)。结论：两种药物治疗绝经后老年性阴道炎疗效相似，均能够有效缓解症状。
【关键词】康妇特栓；己烯雌酚；老年性阴道炎
老年性阴道炎是绝经后妇女常见的阴道炎症,该病是因为卵巢功能衰退,雌激素水平降低,导致上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH值增高、局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起的局部炎症1。老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,有文献报道绝经后妇女约有30%患老年性阴道炎2。
1资料与方法
1.1病例选择选择对象为2008年11月～2009年6月来本院就诊的老年性阴道炎患者,具备下列条件者入选:(1)绝经后出现阴部瘙痒、阴道疼痛、干涩和烧灼感，部分有尿频和性交痛；(2)妇检可见阴道呈老年性改变，阴道壁菲薄、苍白、皱襞消失、阴道黏膜充血或点状出血；有时可见表浅溃疡；(3)白带常规显示白细胞较多和阴道清洁度较差，阴道内分泌物混浊或脓性，排除滴虫和霉菌性阴道炎及其他性病、宫颈恶性病变、阴道及宫体恶性病变及糖尿病等内科病变；(4)阴道健康评分3(见表1)≤12分；(5)初治患者，治疗前2周未用过任何药物。评分项目：治疗前症状和体征或实验室检查异常的每项得3分；治疗后稍有改善得2分；明显改善得1分；消失或恢复正常得0分。分度标准：轻度≤12分；中度13～21分；重度≥21分(见表2)。
表格 1 阴道健康状况评分
1.2一般资料取2005年12月～2006年5月，120例来武警总队医院门诊就诊的老年性阴道炎患者，依病变程度随机匹配分为2组，A组60例，年龄48～79岁，平均61.31岁；轻度11例，中度31例，重度18例。B组60例，年龄50～77岁，平均62.13岁；轻度12例，中度32例，重度16例。2组间资料经统计学处理差异无显着性(P0.05)，具有可比性。
1.3 用药方法经本科医生检查与诊断的患者，治疗期间禁止性生活和盆浴，经期禁止阴道用药。2组患者均在每晚临睡前清洗外阴、1：20洁阴润擦洗阴道后，A组单用苯甲酸雌二醇，用棉签涂于宫颈、穹隆、阴道壁及外阴，每周2次，连用2个疗程；B组单用复方莪术油栓治疗，每晚1枚阴道塞药，连用6天，停药1周后复查。
1.4 疗效判定标准根据疗效指标：阴道健康状况评分(见表1)。
1.5统计学处理收集2005年12月～2006年5月康妇特栓及己烯雌酚的治疗情况，用SPSS软件进行t检验。
2结果
2.1疗效比较
表格2 两组患者用药疗效比较
2.2不良反应情况A组：6例患者自诉用药1周后阴道胀痛，22例对雌激素的致癌作用表示担忧；B组：无不良反应，润滑、方便，但站立时有少许液体流出。2组患者于治疗结束1周后进行复查，询问自觉症状及妇科检查，结果显示：治疗组用药后，外阴、阴道烧灼感、刺痛感消失，外阴触痛、性交痛消失，阴道充血消失，皱襞增厚，黏膜变湿润，阴道分泌物涂片表明清洁度好。
3讨论
绝经后妇女，卵巢功能减退，由于雌激素缺乏，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜明显变薄，上皮细胞糖原减少，局部抵抗力减弱，致病菌容易入侵繁殖，从而导致炎症4。治疗原则是增加阴道黏膜的抵抗力和抑制阴道细菌的生长5，治疗中宜采用2%碘伏溶液冲洗结合使用己烯雌酚，抑制阴道细菌生长的同时促进上皮细胞增殖，增加细胞外基质的合成，加快阴道上皮细胞从底层细胞向表层细胞成熟过程，增加上皮厚度，改善阴道的皱襞构造，阴道壁弹性增加，上皮细胞内糖原分解成乳酸，形成阴道内自净作用，从而有效缓解绝经后雌激素缺乏引起的外阴、阴道不适症状，恢复满意的性生活，提高绝经后妇女的生活质量。己烯雌酚价廉、安全，是有效治疗老年性阴道炎的药物。而当使用雌激素治疗老年性阴道炎时，低剂量阴道给药是最佳选择2。从本研究中可以看出康妇特栓可以治疗老年性阴道炎，患者用药后症状、体征均有显着改变，有良好的治疗老年性阴道炎的疗效。同时易于被那些担心雌激素带来的副作用的患者所接受，为临床有效治疗老年性阴道炎提供了又一个很好的方法。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，288-289.
[2]杨筱袆.老年性阴道炎的治疗进展.重庆医学,2002,11:1118-1119 ......
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