抗食道癌用昆虫药的研究概述(2)
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1.3美洲大蠊(Periplaneta americana)为昆虫纲有翅亚纲蜚蠊目蜚蠊科大蠊属昆虫，俗称“蟑螂”又称“蜚蠊”、“偷油郎”等。 美洲大蠊是一种十分古老的昆虫，在我国有着广泛的分布，其入药始载于《神农本草经》，历代重要本草典籍中均有收载[30]。其抗食道癌的主要生理活性成分：在目前研究中，何氏等使用现代提取分离技术得到美洲大蠊提取物的不同活性部位[31]。康复新液：是根据云南大理白族人民应用蜚蠊的有效经验，从昆虫药材提取液中分离、精制而成的生物制剂，该药主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含18种氨基酸[32]。但目前该昆虫药抗肿瘤的具体小分子活性成分还未见报道。
作用机制：美洲大蠊提取物能诱导肿瘤细胞凋亡，随着药物剂量的增高，其凋亡率也升高，S期及G2 /M期细胞数大量减少，细胞被阻滞在G0/G1期；其提取物能上调Fas、FasR、p53等凋亡基因表达，下调Bcl-2抑制凋亡基因表达，其机制可能与调控细胞凋亡相关基因的表达有关[33]。吴氏报道[34]给小鼠腹腔注射或口服蜚蠊提取物均能显著提高巨噬细胞和NK细胞杀伤外侵细胞功能，因此具有免疫调节特性。
实验研究：在体外实验研究中，大理学院何氏[31]等利用美洲大蠊提取物通过聚酰胺柱层析分离划段得到美洲大蠊醇提物的不同部位，采用MTT法对所得部位进行体外肿瘤细胞毒性测试，其中对Eca109具有很强的细胞毒活性，证明美洲大蠊提取物中确实存在具有肿瘤细胞生长抑制或杀灭作用的活性物质，值得进一步研究。而在临床实验中，胡氏[35]用放疗加康复新液等治疗溃疡性食管癌，结果明显延长患者生存期；田氏[36]应用康复新液联合奴夫卡因口服治疗食道癌放射性食道炎的患者，119例症状明显改善；对于与食道癌关系密切的中、重度反流性食管炎：张氏[37]用康复新液与西药联合治疗60例，效果显著；郑氏[38]用云南白药康复新液混合加泮托拉唑肠溶胶囊治疗，其效果明显高于单纯泮托拉唑肠溶胶囊的治疗。
2讨论与展望
目前昆虫药在抗食道癌方面取得了突出的成绩，不仅是因为其继承了传统中医中药的综合调理功能，更重要的一点是其具有疗效显著、毒副作用较小的优势。随着昆虫药在抗癌方面越来越受到重视，将为人类攻克癌症提供了更广的可利用资源的参考。同时，人们也要看到目前昆虫药在抗食道癌方面存在的一些问题：昆虫药成分复杂，抗食道癌的主要生理活性成分还不确定；一些在抗食道癌方面的作用机制目前尚不完全清楚等。尽管在抗食道癌的体外实验研究及部分临床实验研究上有一定成效，但其相关的机制探索不明确。有些昆虫药如斑蝥素的去甲基类似物和衍生物的毒性虽然大大降低，但活性却多数不理想。尽管昆虫药的资源较丰富，但目前发现其在抗食道癌方面的研究较少。作者认为，只有明确了昆虫药在抗食道癌方面的有效成分、作用机制，才能更好的凸显其抗癌作用，这也是将来研究的重要课题。而且根据中医传统理论“未病先防、既病防变”的观点，应用其预防治疗不失为一种有益的探索。再者，结合其他疗法，配合药物的使用，甚至可以利用药物制剂的新技术和新剂型，以解决一些昆虫药活性低、化疗药等毒副作用大及耐药性的问题，而达到更佳治疗效果。
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