甲型H1N1流感临床特征及预后因素研究(2)
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3.4胸部影像学检查：本次甲型H1N1流感比季节性流感更易引起呼吸系统损害，危重症患者组肺内病变更为明显，对早期肺部影像学表现较重者更应重视其病情。
3.5治疗：抗流感病毒药物分为两类，神经氨酸酶抑制剂证明对甲型H1N1流感有效[7]；目前普遍认为在发病48小时内抗病毒治疗对控制病情，减少并发症具有重要作用；甚至发病超过48小时以上者用药，仍可受益[8]。
激素治疗主要针对炎症反应较重者、肺部病变进展迅速者；研究表明，使用大剂量激素治疗可能增加病毒复制，促使肺纤维化发生；应严格限制激素用药适应症及疗程，有适应症者，应早期、适量、短时间应用为宜。
重症和危重病例可考虑使用甲型H1N1流感恢复期血浆治疗；国外也有恢复期血浆治疗可改善患者预后报道[10]；但条件所限，我院治疗患者均未采用此项疗法。
3.6预后：本病患者多数病情轻微，病程自限，无需住院治疗；住院治疗的重症及危重症患者多数预后较好，少部分患者病情迁延。
4结论
4.1甲型 H1N1流感患者主要为中青年，存在基础疾病及合并妊娠者病情易于加重；多数患者预后良好，少数患者病情进展迅速甚至危及生命。
4.2本病临床表现与季节性流感相似，易于并发肺炎及心肌损伤。
4.3血常规白细胞、中性粒细胞百分比、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、C反应蛋白及红细胞沉降率、肺部影像学表现对于评价病情有较大意义。
参考文献
[1] Pandemic Influenza A(H1N1) 2009 Clinical guideline (Third Edition, 2009) released by China Ministry of Health.
[2]Cao B,Li XW, Mao Y,et al.Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A(H1N1) virus infection in China.N Engl J Med. 2009 Dec 24;361(20):2507-17.
[3]Bai L,Gu L,Cao B,et al.Clinical features of pneumonia caused by influenza A(H1N1) virus in Beijing,China.Chest.2010 Sep 23.published on line http://chestjournal.chestpubs.org/content/early/recent.
[4] Jain S,Kamimoto L,Bramley AM,et al.Hospitalized patients with 2009 H1N1 Influenza in the United Sates,April-June 2009.N Engl J Med,2009 Nov 12;361(20):1935-44 ......
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