中药痫康乐系列药物治疗癫痫病228例临床观察
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【摘要】癫痫病属世界卫生组织(WHO)明确的现代难治愈的疾病之一。男女老幼皆能罹患，其发病率国内统计报告为千分之4.5~8，欧洲为千分之5~7，日本为千分之3~5。目前尚无根治的办法，研究治疗癫痫病的有效方药是当今科研的重要课题。为探讨癫痫病发病机理提高防治水平，寻找新的更有效的且无毒副作的方药，我们依据祖国医学理论，结合临床实践对该病的症候学分为六类进行探讨，研制了癫痫乐等系列中药，临床观察了228例，取得了满意的疗效。
【关键词】痫康乐；癫痫病
1一般资料
本组观察病例共228例，均为门诊患者，其中男性131列(57.5%)，女性97例(42.5%)，年龄1~63岁，平均年龄20.46岁，病程最短6个月，最长43年，其中6个月~1年56例(24.5%)，2~10年104例(45.6%)，11~30年58例(25.4%)，31年以上10例(4.4%)
2西医诊断
2.1临床疾病诊断依据治愈好转标准
2.2病因分类：原发性40例(17.5%)，继发性188例(82.5%)，其中产伤56例(24.6%)，中枢神经感染60例(26.3%)，头颅外伤36例(15.8%)，脑供血不足18例(7.9%)，大脑软化6例(2.6%)，大脑发育不良10例(4.4%)，脑手术后遗症2例(0.8%)。
2.3临床分类：单纯性大发作160例(70.2%)，失神性发作11例(4.9)，混合性发作9例(3.9%)，精神运动型9例(3.9%)，局限性39例(17.1%)
本组，228例患者都有癫痫病的临床表现，脑电图异常194例(85%)，头颅CT异常6例(2.6%)，核磁共振异常2例(0.8%)，经颅超声多谱勒异常2例(0.8%)初治16例，复治212例，原发性40例，继发性188例。
3中医症状学观察资料
参照《中医症状鉴别诊断学》结合临床表现，进行辩证分类，共分为六个症候。
3.1惊恐痫：卒然仆倒，不醒人事，四肢抽搐，项背强直，口吐涎沫，牙关紧闭或目睛上视，平时胆小易惊，发作前有惊恐感，舌质红，苔薄黄，脉弦细数，此类型病例22例，占9.6%。
3.2痰火痫：卒然昏仆，四肢抽搐，有力或有惊叫，口吐粘沫，平时性急惚怒，气粗息高，烦躁不安，便秘尿赤，常由急怒诱发，发作前常有头晕目眩等症，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，有力。此类型病54例，占23.6%。
3.3风痰痫：发作前有短时头晕，胸闷，泛恶，随即突然昏倒，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣， 舌质红，白苔厚腻，脉滑，发作无定时，此类病例34例，占15%。
3.4血瘀痫：多有外伤史，平素头痛，固定不移，发作突然仆倒，抽搐，颜面口唇青紫，阴雨天易发作，舌质紫暗或有瘀点，脉弦或弦涩，此类型病例58例，占25.4%。
3.5肾虚痫：卒然仆倒，四肢逆冷，肢抽无力，手足蠕动，二便失禁，素有头晕，腰膝酸软；耳鸣失眠。舌质绛，脉弦细。此类病8例，占3.6%。
3.6心脾两虚痫：面色萎黄，口唇淡色，语言轻微舌质淡，苔薄白，四肢无力，心慌气短，发作时突然晕倒，不醒人事，双目开合，口腭涎沫，小便失禁，常由劳累诱发，脉弦细无力。此类病例52例，占22.8%。
以上六类症候虽各有不同，但总不离惊、风、痰、火、瘀、虚，帮发作期均先用痫康乐治疗(见表1)
表1228例癫痫患者分症疗效表
4治疗方法
4.1药物组成与功效：本院制剂室生产的痫康乐(柴胡、茯苓、人参、天麻、水蛭、全蝎等)。
4.2(1)痫康乐具有和解理气熄风定痫，清热化痰，活血通络及扶正祛邪，固本之功用，用于发作期。(2)益智康(石菖蒲，元肉，鳖甲，人参，远志等)具有补肾填精，宁心安神，扶正固本，对于癫痛显效后，记忆力下降，智力减退或有脑萎缩、脑发育不全的患者有显著之功效，亦用于休止期治疗。药物制作：将上述配伍药煎煮，过滤、浓缩为浸膏，兑入精料粉，焙干为面，压成0.3g糖衣片，装瓶备用。用法：1-3岁，每次数l-2片，每日2-3次。4-7岁，每次要2-4片，每日2-3次。成人，每次2-6片，每日2-3次。姜汤或温开水送服。癫痫发作期或减西药期间服痫康乐，连服或减掉本药不再发作，3个月后适当减量，减到二分之一后进行巩固治疗。3个月为一疗程，一般需服5-6个疗程。服药期间忌用茶酒、肥肉及鱼类，避免精神刺激，慎房事，加强锻炼和营养。本组未发现毒副作用，除少数病例有大便溏薄外，无其它不良反应。
5治疗结果
5.1疗效标准；参照《癫痫病诊断与分型》结合临床实践制定疗评定标准。基本控制：治疗后症状消失，脑电图恢复正常，随访两年末再复发者；显效：治疗后临床症状减轻，脑电图有改善，发用间隔延长至不发作者；有效：治疗后证状减轻，或发作间隔延长，脑电图无改善者：无效：治疗两个月症状无明显改善，观察过程中自选中断治疗，又无法跟踪者。
5.2治疗结果；按以上疗效标准统计，本组228例，基本控制48例(21.1%)；显效70例(30.7%)；有效104例(45.6%)； 无效6例(2.6%)；显效率(基本控制+显效)为51.8%，总有效率为97.4%。具体分析其病因与疗效关系，发作类型与疗效的关系，证候与疗效关系，及辅助检查改善与疗效关系。
5.3治疗组与对照组(苯妥英钠)进行比较：治疗组：病例228人，有效人数222人。对照组：41人，有效人数23人，经卡方检验治疗组与对照组之间存在显著性差异。P<0.01。
表2治疗组与对照组(苯妥英钠)之间疗效比较
经统计学处理P<0.01，两组疗效存在显著不同。
6讨论与体会
癫痫病以卒然昏倒和四肢抽搐为主证症。中医药治疗该病己有千余年历史，历代医家多着眼于本病发作期的风、火、痰作崇按实证施治，根据笔者行医多年的临床观察，该病以肝风内动，脾虚痰盛为主证。其病因本虚标实，气机不畅、失升降调，气知逆乱为本。卒然惊致气下、气乱，清志不遂而气郁，郁久化火，因火生风，历风动痰，久病入络，脑络闭阻，至于脾虚生痰，肾虚水不涵木，而出现临床症状。
据此，我们不单纯从风、火、痰、论治而立论扶正祛邪，舒肝健脾，调整阴阳气机，在心、肝、脾、肾四胜中从肝脾二脏入手，针对其基本病机最关健的肝气郁结，脾虚痰盛二方面立法。熔疏泄肝胆，健脾益气，熄风化痰，活血止痉于一炉，标本兼治，侧重治本。
针对癫痫病的基本病机，我们选用了痫康乐和益智康治疗本病，方中重用柴胡，疏肝解郁，升举阳气，以和解调畅气机为主，气机调畅，升降有节，气血运行正常，则神宁，心静，风熄。茯苓，健脾利湿，宁心安神。久病多瘀，帮方中加入水蛭 ......
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