开腹手术与腹腔镜对子宫肌瘤治疗效果的研究
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【摘要】目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术两种治疗方式对子宫肌瘤的疗效。方法 对2004年1月～2008年12月来我科住院的腹腔镜手术治疗与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的患者共220例患者的临床资料进行收集，对两组之间的手术情况进行分析。结果 围手术期，两组之间在手术时间、出血量、排气时间、术后病率、住院天数之间均存在差异，且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有诸多优点，值得在临床上进一步的推广。但是其并不能代替开腹手术。
【关键词】子宫肿瘤；腹腔镜；开腹手术
Open surgery for uterine fibroids with laparoscopic research on the effect of treatment
DING De-hua LIU Hong
[1] Lu County hospital in Sichuan province. Lu County，646100，China[2] Chongqing second female labor camp. Chongqing，401336，China
【Abstract】Objective : Explore open surgery and laparoscopic surgery two treatment way for uterine fibroids curative effect. Methods: On January 2004 ~ December 2008 to I branch hospitalized laparoscopic surgery treatment and traditional open surgery treatment of uterine flesh tumour of 220 patients with clinical data of two groups of collect, analyze the surgery between Results: Perioperative, between two groups in the operative time, blood loss, exhaust time, postoperative disease rate, the length of days, and there are differences between a statistically significant difference (P < 0.01). Conclusions: Laparoscopic resection of myoma of uterus are many advantages, it is worth popularizing clinically further. But it cannot replace open surgery.
【Keywords】Uterine tumor；Laparoscopic；Open surgery
子宫肌瘤是女性妇科最常见的良性肿瘤，多发生在30～50岁的妇女，其中40～50岁的女性患病率为51.2%～60%。目前子宫肌瘤的最主要的治疗方式为手术治疗，主要包括开腹手术与宫腔镜手术。近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜手术收到越来越多人的青睐。本文拟通过比较开腹手术与腹腔镜手术两种方式对子宫肌瘤的治疗效果。
1 资料和方法
1.1一般资料研究对象为2004年1月至2008年12月在我院诊治的子宫肌瘤切除术的患者共220例。所有患者年龄22岁～49岁，平均年龄41.8岁。术前均行B超等妇科检查，以准确了解肿瘤的大小、数量、位置等，同时行宫颈活检以排除其它病变。
1.2 手术方法
1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者取膀胱截石位，阴道置入举宫器；于脐部穿刺建立气腹，腹内压小于15mmHg，置入腹腔镜探查盆腔情况，判断手术难易程度；在下腹两侧分别置入第2 (右)、3 (左)套管针，并置入器械操作。对于有蒂的浆膜下肌瘤，电凝蒂部后剪断，瘤蒂细者创面直接电凝止血；肌壁间肌瘤或无蒂的浆膜下肌瘤采用单极电凝切开肌瘤表面假包膜，并深入到瘤体，用大抓钳钳夹并牵引瘤体，锐性加钝性分离，同时底部用套圈止血。
1.2.2 开腹子宫肌瘤剔除术开腹手术的方式按照《妇产科手术学》开腹子宫肌瘤剔除术方法操作，即首先进行硬膜外麻醉，然后按传统经腹子宫肌瘤剔除术常规手术方法进行。
1.3 观察指标术中、术后的观察指标包括两组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及住院天数等。
1.4统计学处理数据分析采用SPSS13.0统计软件计算，两组间的比较采用t检验；计数资料组间比较采用X检验。
2 结果
2.1 两组患者围手术期情况比较 两组患者子宫肌瘤剔除术均顺利完成，两种手术方式术中及术后的恢复情况比较见表1。由表1可知，两组之间在手术时间、出血量、排气时间、术后病率、住院天数之间均存在差异，且差异具有统计学意义(P<0.01)。
表1. 两组之间在围手术期的比较
3 讨论
子宫切除术会直接影响到生育能力，影响术后患者的身心健康。目前患者更青睐的手术治疗方式为肿瘤剔除术，其中应用较多的为开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下的肿瘤剔除手术。其中，开腹手术操作简单，技术难度小，且不受肌瘤位置、大小和数目的限制，当肿瘤发生在特殊部位如子宫颈、阔韧带及深部接近黏膜的肌瘤，或多发肌瘤，或单个肌瘤直径较大者，应以开腹子宫肌瘤剔除术为首选。此外，此种方法在剔除肌瘤的数量较多，且住院费用相对较低。该方法的主要缺点为手术切口较大，失血较多，易发生盆腔感染。随着医学技术的不断发展，微创下保留器官的手术方式得到了长足的发展，腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术日益发展为子宫肌瘤手术治疗的主流 ......
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