高尿酸血症与代谢性因素的相关分析(2)
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3 讨论
随着人们生活水平，饮食结构和生活习惯的改变，高尿酸血症的患病率成上升趋势，在本研究中豫东地区中老年人群HUA的患病率高达32.3%，其中老年男性HUA患病率40.26%，略高于上海地区老年干部体检男性HUA患病率36.40%[2]，高于普通社区老年人高尿酸血症的患病率20.14%[3]，同时明显高于青中年干部人群男性9.96%，女性4.61%的患病率[4]。血尿酸水平是随着年龄增长而升高的，我国逐渐步入老龄化社会，人群特别是老年人群HUA的患病率可能进一步升高。
血尿酸受饮食结构、遗传、运动、肾功能状态、年龄等方面的综合影响，同时与它们共同作用影响机体代谢等方面功能。在本研究中，HUA组的收缩压、空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、腰臀比明显高于正常尿酸组，这些因素的改变不乏高尿酸血症对代谢功能的影响。舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数在两组无显著差别， HUA危险因素的logistic回归分析中，只有空腹血糖、甘油三酯、肌酐、腰臀比进入方程，而且其中以腰臀比影响最大，与某些研究不尽相符，考虑可能与样本量差别、年龄差别、长期口服降脂及长效降压药物等因素有关。
本研究再次证实了HUA与代谢异常有着紧密联系，其主要表现在血压、血糖、血脂以及腹型肥胖等方面，与以胰岛素抵抗为中心的代谢综合症相类似，HUA患者合并代谢综合症者以及代谢综合症患者中HUA患者都为数甚多[5].胰岛素抵抗或是高胰岛素血症会导致肾脏排出尿酸减少、血糖异常、腹型肥胖、血脂和血压异常，最终可导致HUA和MS的发生，因此，凭借胰岛素抵抗的共同病理基础，有学者提出HUA就是代谢综合症组分之一的观点[6]。HUA和MS都是冠心病的独立危险因素，能使冠心病全因死亡率升高[7,8,9]，与HUA有紧密联系的高纤维蛋白原、高血压、血糖、血脂异常、肌酐升高等危险因素还可能使血栓形成的发生率上升，给疾病的治疗带来困难，进一步危及患者尤其是老年HUA患者健康及生命。纠正HUA以及MS的可逆因素，即从饮食结构、自身运动等方面调整，预防和延缓高尿酸血症及代谢综合症的发生，进而减低冠心病等心脑血管病的发生显得尤为重要。
综上所述，血尿酸与血压、血糖、血脂等代谢性因素关系密切，与代谢综合症有共同的病理生理学基础。对HUA及MS的预防及早期干预显得尤为重要。对尿酸增高的危险人群特别是老年人群应做健康教育，注意饮食结构的调整，重视尿酸以及相应代谢指标的测定，HUA的早期发现与及时干预，可从一定程度上减少心脑血管病的发生。
参考文献
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[2] 陈蔚，张玉.老年男性高尿酸血症与代谢综合征各组分的相关分析[J].复旦学报(医学版)，2007，34(3)：434-437.
3] 王玉珠.徐州市某社区老年人群高尿酸血症的临床特征及相关因素分析[J].中华流行病学杂志，2006，27(8)：736.
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[5] 毛玉山，周丽诺，黄童，等.高尿酸血症患病率与代谢综合症组分数的关系[J].中国糖尿病杂志，2008，16(3)：154—155.
[6] Mikuls TR,Farrar JT,Bilker WB,et al.Gout epidemiolo：results from the UK General Practice Research Database[J].Ann rheum Dis，2005，64(2)：267—272.
[7] Achiko Tamba，Hitoshi Nishizawa，Tohuru Funahashi，et al.Relationship between the Serum Uric Acid Level ......
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