社区糖尿病患者的健康教育和护理
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【摘要】目的：探讨社区健康教育和护理在控制糖尿病患者病情中的重要性。方法：选择社区的150例糖尿病患者，分为对照组和试验组，试验组给予糖尿病的健康教育和护理，将健康教育和护理后效果与对照组进行比较。结果：健康教育和护理后糖尿病患者能做到科学饮食、正确运动、合理用药和定期复查，病情稳定。结论：对糖尿病患者实施社区健康教育和护理，有利于控制血糖，改善患者的不良生活习惯，提高生存质量。
【关键词】社区；糖尿病；健康教育；护理
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，社区糖尿病的发病率不断提高，在社区对糖尿病患者及其家属进行健康教育和精心护理，全面有效地控制糖尿病的病情发展，增强人们的自我保健意识和预防能力，防止并发症的发生[1]。我社区卫生服务中心通过对糖尿病患者实施健康教育和护理，提高了患者的生活质量，降低医疗费用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2011年1月，根据社区卫生服务中心建立的居民身体状况档案，选择符合WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者150例，其中男83例，女67例，年龄48～78岁，平均年龄(66.2±10.1)岁，病程9个月～18年，平均(8.1±5.4)年。将患者随即分为两组，试验组和对照组各75例，两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等方面无显著性差异(P > 0.05)。
1.2方法对照组给予医生的健康指导，内容涉及饮食、生活、运动指导，监测血糖和尿糖，定期复诊等，注意生活规律，戒除不良的生活习惯。
试验组在对照组的基础上，给予社区健康教育和护理。进行关于糖尿病相关知识和生活方式的问卷调查，根据问卷调查结果给予个体化的健康教育和饮食、运动上的指导。在社区中做好糖尿病专题的宣传，定期发放糖尿病防治手册，邀请专家做糖尿病知识的专题讲座、义诊和咨询等，培训患者学会正确使用血糖仪[1]。健康教育和护理持续进行1年后进行效果追踪，观察患者的生活质量变化。
1.3健康教育和护理
1.3.1心理护理糖尿病患者往往存在焦虑、恐惧的思想，担心糖尿病会影响寿命，同时由于治疗带来一系列经济问题而造成的思想负担，应针对性的进行心理疏导，告知其糖尿病造成的病理和生理改变，如何正确处理预防并发症，引导患者消除心理顾虑，正确认识疾病，建立战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合治疗。
1.3.2饮食护理饮食在控制糖尿病病情进展中起关键作用，是糖尿病治疗过程中的基础治疗。合理的饮食可以减少胰岛素的摄入量，控制对胰岛素的需求量。对社区患者制定严格的饮食治疗方案，戒烟酒，控制主食摄入，多食用蔬菜和高纤维食物，保持蛋白质和脂肪的合理比例，做到低盐低脂低糖，控制每天的总摄入能量[3]。
1.3.3用药护理糖尿病患者必须终身服药，要端正用药意识，遵守服药原则，按时、按量、按规定服药。对于注射胰岛素的患者应重点讲解和演示胰岛素的抽吸和注射方法，使用胰岛素时剂量应准确，经常更换皮下注射部位，防止出现组织硬化[4]。用药期间应按时进食，定时测血糖，防止低血糖的发生。
1.3.4运动指导合理适量的运动可以帮助消耗热量，促进血液流动，有利于增强体质，根据患者的年龄、性别、体力和病情等具体情况制定运动计划，推荐有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳和跳舞等，运动强度不宜过大，时间不宜过长。有规律地安排每日的生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累和熬夜，养成良好的生活习惯。
1.4统计学处理应用SPSS 16.0 统计软件，计量数据用(平均值±方差)表示，采用t检验比较，计数资料采用χ2 检验。
2结果
2.1两组患者血糖平均值的比较1年的健康教育和护理后，对照组的空腹血糖为(9.31±2.34) mmol/L，餐后2h血糖为(12.80±3.52) mmol/L，试验组的空腹血糖为(7.18±1.85) mmol/L，餐后2h血糖为(9.80±2.59) mmol/L，血糖变化的差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者行为改变的比较试验组能自觉做到科学饮食、正确运动、检测血糖、合理用药和定期复查患者人数明显多于对照组，具有统计学意义(P﹤0.05)，如表1。
表1 健康教育前后糖尿病患者行为改变的情况(例(%)
3讨论
糖尿病是一种慢性、终身性的代谢紊乱性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足引起的高血糖，单纯的药物治疗不能长期有效的控制血糖。糖尿病的控制涉及到合理饮食、运动。用药生活习惯等各方面，因此，需要通过健康教育和护理增强患者的自我保健意识和预防能力。健康教育主要做好糖尿病的知识宣传，针对患者的情况给予针对性的护理，制定合理的饮食、运动计划表，增强自我保健意识，做到合理饮食、科学运动、定时检测血糖、遵医嘱用药和定期复诊等，将血糖控制在正常范围内，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M]. 6版.北京:人民卫生出版社,2004: 787-790 ......
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