鼻中隔逆生牙1例
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【摘要】探讨鼻中隔逆生牙的病理病因，报道1例鼻中隔逆生牙多次被诊断为鼻炎、鼻窦炎的过程。
【关键词】鼻内窥镜；鼻中隔；鼻炎；鼻窦炎；逆生牙；手术治疗
鼻腔牙可为先天性发育异常或外伤所致,较多见,正常人发并率1-3%。临床多有报道。我科2009年5月收治1例鼻中隔逆生牙。现报告如下：
1临床资料患者龚xx，女，41岁，河南省唐河县湖阳镇人。以“右侧鼻腔通气不畅10年”为主诉来院。10年前，患者右侧鼻腔阻塞，流淡黄色鼻涕，伴有臭味，时有头疼，伴有嗅觉减退，在当地卫生院多次以“慢性鼻窦炎”治疗，效果不佳，症状渐进性加重，现来我院。入院检查：患者一般情况良好，心肺功能正常，血压：135/85mmHg，局部检查可见：外鼻无畸形，鼻小柱正中，左侧鼻腔粘膜无充血，各鼻甲无肥大，中鼻道内无异常泌物，鼻中隔无明显偏曲。右侧鼻腔粘膜充血，鼻腔内可见大量干酪样坏死物质，各鼻甲不能视及。X线：右侧慢性鼻炎、鼻窦炎，右鼻腔内疑有牙影。CT：(1)右侧鼻腔及上颌窦内高密度影。(2)右鼻腔内有钙化影，有牙影。患者无鼻腔异无物史。初步诊断：(1)右侧干酪性鼻炎。(2)鼻腔牙(3)右侧慢性鼻窦炎。
2病因 及临床表现 病因不明，可为外伤所致，但多数为先天异常，即牙始基被挤压于异常位置上发育所致。早期可无症状，多有鼻腔阻塞、流涕，渐进性加重时可伴有头疼及嗅觉减退。主要的继发改变包括上颌窦炎、鼻腔扩大、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔和邻近骨质受压、变薄、硬化。CT及X线可明确诊断。治疗多以手术为主。
3 治疗经过：患者入院后，行常规检查，用1%地卡因、麻黄素棉片麻醉收缩右侧鼻腔，内窥镜下分次将坏死物质取出，可见少量肉芽组质，中鼻甲及下鼻甲粘摸充血，表面污秽，无肥大及息肉样变。术中鼻底、中、下鼻甲及鼻中隔粘膜弥漫性渗血，止血后可见鼻中隔后端有一直径8mm骨质暴露区，以为损伤中隔粘膜，后见其下方仍有坏死物质，清除后可见一牙贴于鼻中隔后端的犁骨上，牙根在下，牙冠在上，与中隔紧密相连，用剥离子剔除后可见凹陷。清除完鼻腔病变，凡士林纱条填塞右侧鼻腔，抗生素及止血药物口服，三日后取出右鼻腔内纱条，通气良好无渗血，一周后复查，已愈。定期复查无复发。
4 讨论：鼻腔牙亦名额外牙或逆生牙，若伴有病侧上列牙齿数目不全者，称异位牙，可发生于任何年龄，多发生于鼻腔底部，有时可并发鼻石，。早期多无症状，临床症状多为一侧鼻腔阻塞，流涕，头疼。多于渐进性加重来诊，临床报道病例较多，诊断及治疗不难。本例患者病史较长，症状较重且逆生牙位置较高，且与鼻中隔相连，实为少见。
参考文献
[1].楼正才. 鼻腔逆生牙伴肉芽包裹1例 ......
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