CT下椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症
参见附件(12kb)。
【摘要】椎间孔神经阻滞术能迅速缓解腰椎间盘突出症引起的根性坐骨神经痛，具有穿刺准确、药物集中、疗效确切和并发症少等优点。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔神经阻滞术； 坐骨神经痛
腰椎间盘突出症是根性坐骨神经痛最常见的原因之一。本文对32例椎间盘源性坐骨神经痛患者，在CT影像的介导下，行椎间孔脊神经根阻滞治疗。现将其临床研究结果报道如下。
1治疗方法
穿刺入路及进针方法：(1)患者取俯卧位，腹部下垫一枕，建立静脉通道，监测心电、脉搏和血氧饱和度；(2) 患者俯卧于CT扫描床上，行腰椎段椎间盘常规螺旋扫描，以CT图像为基础选择穿刺路线、穿刺点、穿刺角度。穿刺点为脊柱正中偏患侧约6～10cm，皮肤常规消毒铺巾，然后用0.5%的利多卡因局部麻醉，选22G腰穿针，穿刺针依次经皮肤、皮下、骶棘肌，沿小关节[刘金锋1]外侧缘向椎间孔穿刺。直至诱发根性疼痈 如此根性痛与患者平时酌典型疼痛一致，可注射0.3～1.0 ml欧乃派克，若显示造影剂沿神经根走向分布，充盈神经根袖，则证实针尖位于鞘内。(3)注射阻滞混合液：一旦确认针尖的位置合适，可对每一目标脊神经根缓慢注射治疗性阻滞液2 ml(此阻滞液含组方2%利多卡因1 ml+复方倍他米松1ml+维生素B12 1ml+0.9%生理盐水1 m1共4ml)。注射结束后拔针，用敷料覆盖穿刺点。
1临床资料
一般资料本组32例，男13例，女19例，年龄25～66岁，平均42岁。均通过临床症状、体征及CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。单间盘突出24例，两个相邻节段突出8例，L3-4节段突出2例，L4-5节段突出14例，L5-S1节段突出8例，L4-5、L5-S1双节段8例，共40个神经根。临床症状表现为腰痛合并下肢放射痛，经非手术治疗效果欠佳或反复发作。
疗效评估术：术前、术后3日、3个月测定VAS(疼痛视觉模拟评分)、直腿抬高试验。效果评估分为：优 指症状和体征消失，直腿抬高试验阴性；良 指症状、体征大部分消失，长时间体力劳动后仍有轻度疼痛，直腿抬高试验>60°；尚可 指症状、体征较治疗前有所改善，但仍有疼痛，真腿抬高试验<60°；无效 指症状、体征无改善。
2结果
阻滞脊神经数：对32例包容性椎间盘突出症患者，共阻滞40支腰骶部脊神经，其中L4脊神经2支，L5 脊神经22支，S1脊神经16支。(2)治疗效果：本组治疗后3日、3个月VAS评分分均较治疗前VAS评分(7.75±1.32)明显降低(P<0.05)；治疗后直腿抬高试验较治疗前明显提高(P<0.05)(见表1)。治疗后3日和3个月时优良率分别是81.25%(26例)和68.75%(22例) (见表2)；
表1 治疗前后VAS评分和直腿抬高试验x±s
表2 治疗后3日及3个月的有效率
3讨论
椎间盘本身退行性变加之外部的损伤因素 ......
【摘要】椎间孔神经阻滞术能迅速缓解腰椎间盘突出症引起的根性坐骨神经痛，具有穿刺准确、药物集中、疗效确切和并发症少等优点。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔神经阻滞术； 坐骨神经痛
腰椎间盘突出症是根性坐骨神经痛最常见的原因之一。本文对32例椎间盘源性坐骨神经痛患者，在CT影像的介导下，行椎间孔脊神经根阻滞治疗。现将其临床研究结果报道如下。
1治疗方法
穿刺入路及进针方法：(1)患者取俯卧位，腹部下垫一枕，建立静脉通道，监测心电、脉搏和血氧饱和度；(2) 患者俯卧于CT扫描床上，行腰椎段椎间盘常规螺旋扫描，以CT图像为基础选择穿刺路线、穿刺点、穿刺角度。穿刺点为脊柱正中偏患侧约6～10cm，皮肤常规消毒铺巾，然后用0.5%的利多卡因局部麻醉，选22G腰穿针，穿刺针依次经皮肤、皮下、骶棘肌，沿小关节[刘金锋1]外侧缘向椎间孔穿刺。直至诱发根性疼痈 如此根性痛与患者平时酌典型疼痛一致，可注射0.3～1.0 ml欧乃派克，若显示造影剂沿神经根走向分布，充盈神经根袖，则证实针尖位于鞘内。(3)注射阻滞混合液：一旦确认针尖的位置合适，可对每一目标脊神经根缓慢注射治疗性阻滞液2 ml(此阻滞液含组方2%利多卡因1 ml+复方倍他米松1ml+维生素B12 1ml+0.9%生理盐水1 m1共4ml)。注射结束后拔针，用敷料覆盖穿刺点。
1临床资料
一般资料本组32例，男13例，女19例，年龄25～66岁，平均42岁。均通过临床症状、体征及CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。单间盘突出24例，两个相邻节段突出8例，L3-4节段突出2例，L4-5节段突出14例，L5-S1节段突出8例，L4-5、L5-S1双节段8例，共40个神经根。临床症状表现为腰痛合并下肢放射痛，经非手术治疗效果欠佳或反复发作。
疗效评估术：术前、术后3日、3个月测定VAS(疼痛视觉模拟评分)、直腿抬高试验。效果评估分为：优 指症状和体征消失，直腿抬高试验阴性；良 指症状、体征大部分消失，长时间体力劳动后仍有轻度疼痛，直腿抬高试验>60°；尚可 指症状、体征较治疗前有所改善，但仍有疼痛，真腿抬高试验<60°；无效 指症状、体征无改善。
2结果
阻滞脊神经数：对32例包容性椎间盘突出症患者，共阻滞40支腰骶部脊神经，其中L4脊神经2支，L5 脊神经22支，S1脊神经16支。(2)治疗效果：本组治疗后3日、3个月VAS评分分均较治疗前VAS评分(7.75±1.32)明显降低(P<0.05)；治疗后直腿抬高试验较治疗前明显提高(P<0.05)(见表1)。治疗后3日和3个月时优良率分别是81.25%(26例)和68.75%(22例) (见表2)；
表1 治疗前后VAS评分和直腿抬高试验x±s
表2 治疗后3日及3个月的有效率
3讨论
椎间盘本身退行性变加之外部的损伤因素 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(12kb)。