青鹏软膏治疗软组织性腰痛的疗效观察
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【摘要】目的 探讨青鹏膏在治疗软组织性腰痛中的疗效。方法 将73例软组织性腰痛患者随机分为二组，一组于推拿手法治疗时局部涂擦青鹏软膏，另一组只予推拿手法治疗。治疗1个疗程后观察疗效。 结果 青鹏软膏和单纯手法组总有效率分别为94.87%和88.24%，青鹏软膏组优良率明显优于单纯手法组。 结论 青鹏软膏对软组织性腰痛有良好疗效，且使用安全。
【关键词】软组织性腰痛；青鹏软膏； 推拿
软组织性腰痛是由于腰脊柱周围韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节间关节滑膜发生病变而引起腰痛，是骨科门诊常见病之一。其致病因素很多，也很复杂，从而在临床上对该类患者的治疗方法较多, 但疗效不一。我们使用青鹏软膏结合手法治疗软组织性腰痛患者取得较好疗效，分析报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料选择2010年1月至5月因腰痛至我院骨科门诊就诊的病人，通过详细询问病史，准确有效的体格检查，进行诊断与鉴别诊断，同时拍片或CT排除腰椎压缩骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等疾病，诊为软组织性腰痛的病人73例。其中急慢性腰损伤16例，腰肌筋膜炎27例，腰椎小关节综合症7 例，棘间、棘上韧带损伤 15 例，腰椎横突肥大3例，骶髂劳损5例。其中男31例， 女42例。年龄22~57岁，平均43.13岁；病程最长的 2年, 最短的 2天。将73例病人按就诊顺序分为2组。
1.2 治疗方法：推拿手法治疗：用推拿手法放松腰臀肌肉，每周3次，10次为一疗程；药物治疗：以腰部疼痛部位为中心涂擦奇正青鹏软膏并轻轻揉擦，使药物的成分渗透皮肤达患处，保持 5min。每次用药约5cm。A组于推拿手法治疗时涂擦青鹏软膏，39例，B组只予推拿手法治疗，34例。
1.3 疗效评定标准：治疗后按患者症状和体征等情况分为四个等级[1]。优：主要症状体征消失或基本消失，恢复原工作。良：主要症状体征基本消失，劳累后有轻度不适，但不影响工作。可：主要症状减轻，体征可有所改善或无明显变化。差：自觉症状和初诊时相比无变化或稍有减轻。
2 结果
两组73例患者经上述方法治疗后按以上标准评定，结果见下表
青鹏软膏和单纯手法组总有效率分别为94.29%和87.5%，但青鹏软膏组优良率明显优于单纯手法组，两组优良率组间比较有显著性(P<0.05)。青鹏软膏组在临床应用过程中未发现不良反应发生。
3 讨论
根据流行病学调查，80%以上的人在其一生中曾患过腰痛。腰痛的病因繁多，损伤、炎症、肿瘤、先天性疾病等为基本病因，其中软组织性腰痛是骨科门诊常见病之一，致病因素很多，也很复杂。腰椎周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起着重要作用。如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜(小关节滑膜)等软组织发生病变时，则可发生疼痛，临床上统称为软组织性腰痛[2]。引起腰部软组织疼痛的因素，除腰部本身病变外, 还有年龄、性别、发育、解剖变异、体质、工作性质、工作习惯以及外界环境变化等有密切的关系。
软组织性腰痛主要是腰部软组织本身病变所致的腰痛，但是往往还有较多非腰部软组织病变，而临床表现为酷似软组织腰痛症状，必须认真鉴别。故对于腰痛患者应全面检查，明确诊断后治疗。
对于软组织性腰痛患者的治疗, 中医西医各有多种治疗办法。手法治疗在中医治疗方面是一个重要的方法, 手法具有使腰部肌肉痉挛, 剥离松解病变组织的粘连, 改善局部组织血液循环及神经营养功能, 促进局部水肿吸收及无菌性炎症的吸收, 调整腰椎序列。非甾体抗炎药、肌肉松驰剂及激素药物的应用对减轻疼痛, 加速对腰周软组织充血水肿的消退，解除或减轻神经根刺激有着重要意义。但由于口服药物往往存在较多的副作用，在一定程度上限制了这些药物的使用和治疗效果[3]，而外用药尤其是软膏剂对于该病具有副作用小、靶向性好等特点，在临床中广为应用[4]。
青鹏软膏是奇正藏药厂生产的外用中成药，消炎止痒、消肿止痛的软膏剂，由镰形棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和麝香等藏药组成，有消肿止痛、祛风散寒、舒筋活络、化瘀血、通经脉之功效[5]，对于关节、肌肉的炎症性疼痛非常适合。现代药理研究证明该药具有抗炎镇痛、活血化瘀的作用。有效成分主要为黄酮类、 蒽醌类、 生物碱及多元酚类。其中“三子”( 诃子、毛诃子、余甘子)中主要成分为鞣质类，含没食子酰基的鞣质能阻断或减少炎症介质的释放，控制或延缓炎症的程度[6]。麝香具有抗菌消炎、散瘀止痛的特点, 可以消除腰部肌肉软组织由无菌性炎症造成的组织水肿, 从而减轻对于神经的压迫, 达到局部炎症消退、减轻疼痛的作用；而铁棒锤则是外用镇痛效果比较强大的藏药，具体机理可能和植物甙、内脂等成分有关。
综合全方，青鹏软膏具有清热解毒、活血化瘀，祛风除湿、消肿干黄水、行气止痛以及补益气血等功效。方中的开窍药物能使药力直接作用于病灶，使机体迅速吸收有效成分，从而迅速产生疗效；“三子” 等药的有效成分能通过人体微循环的渗透吸收而产生效果，达到整体调整的目的。从而该方兼顾局部与整体，具有双重调整功效[7]。
由于青鹏软膏是软膏油剂，结合推拿手法的实施，大大提高药物的透皮吸收，药物从患病局部皮肤吸收进入体内，直接作用于病变组织部位，不经胃肠吸收、代谢，防止了对身体其他部位有害的副作用，也避免了口服非甾体镇痛抗炎药引起的胃肠道副作用。药物直接进入病变组织，可以获得比传统给药更高的局部药物浓度，从而获得更好的治疗效果。同时具有不污染衣物，携带方便，安全高效，无皮肤瘙痒、过敏等不良反应等优点[8]。急性毒性试验显示，青鹏软膏对豚鼠经皮连续给药三个月对豚鼠无明显毒性反应；对豚鼠皮肤无明显过敏反应。
总结上述治疗结果，软组织性腰痛患者局部涂擦青鹏软膏结合手法治疗的疗效明显优于单纯手法组，能较快的改善患者的疼痛、活动障碍等症状，这说明应用青鹏软膏可以明显提高软组织性腰痛的治愈率，是一种值得推广的治疗方法。
参考文献
[1] 张德祥，祁振喜，张红梅。中西医结合治疗软组织性腰痛疗效分析(附126 例报告)。祖国医学，2000，9(7)，550
[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎。实用骨科学(第二版)。北京：人民军医出版社，1999，1500
[3] Spacca G，Cacchio A，Forgacs A，et al. Analgesic efficacy of a lecithin-vehiculated diclofenac epolamine gel in shoulder periarthritis and lateral epicondylitis: a placebo-controlled，multicenter，randomized，double-blind clinical trial. Drugs Exp Clin Res 2005；31(4)；147
[4] 孟宪军，陈炯华。川花膏膏摩治疗肩周炎的临床研究 ......
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