超声雾化吸入治疗肺癌呼吸系统症状效果探析
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【摘要】目的：观察超声雾化吸入治疗肺癌呼吸系统症状的临床效果，总结其药理机制及临床意义。方法：选取我院自2006年1月~2009年12月收治的肺癌呼吸系统病状的患者136例随机分为观察组(超声雾化吸入治疗)和对照组(一般吸入治疗)各48例，观察两组的治疗效果。结果：观察组痊愈5例，显效11例，有效14例，总有效率为62.5%；对照组痊愈2例，显效8例，有效9例，无效7例，总有效率为25.2%；两组比较差异显著(p<0.05)，具有统计学意义。结论：各类型肺癌对放疗和化疗敏感性不同，肺癌对化疗和放疗的敏感度皆最低，给非手术适应证肺癌患者的治疗带来困难，超声雾化吸入治疗肺癌效果理想，值得临床推广使用。
【关键词】超声波雾化；肺肿瘤
肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,在男性中占恶性肿瘤的第四位。年龄一般在37～78岁,平均62.8岁,≥60岁。有吸烟史者较多。现今空气污染，水质变化，吸烟，化学产物等一系列的有害物质吸入都容易导致费部肿瘤，我院近年来使用超声雾化吸入治疗肺癌取得了良好的成效，本文就超声雾化吸入治疗肺癌呼吸系统症状效果进行分析，总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2006年1月~2009年12月收治的肺癌呼吸系统病状的患者136例随机分为观察组(超声雾化吸入治疗)和对照组(一般吸入治疗)各48例，观察两组的治疗效果。观察组男28例，女20例年龄37~78岁平均为62岁吸烟者。对照组男29例，女19例年龄37~78岁平均为34岁。从年龄和吸烟，男女对比，具有较大的对比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组(1)一般静脉滴注青霉素G240~320万u每日两次，对青霉素过敏者使用罗红霉素每次0.5g静脉滴注。(2)使用一般性的吸入治疗，对严重者(出现咳血)使用三养化二砷吸入治疗。效果明显病状降低。
1.2.2 观察组在对照组治疗的基础上改为使用超声雾化吸入治疗，并在其基础上使用中药超声雾化吸入治疗。观察两组的治疗效果。
1.3 疗效评价标准临床症状较前有明显改变降低，逐渐变好的现象，肺部听诊，湿锣音降低。咳血，咳痰，胸痛症状降低。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较经t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果两组治疗14d后临床效果比较见表1
表1 观察组与对照组治疗2周后疗效比较[n(%)]
2.2 症状改善时间两组临床症状改善时间比较见表2
表2 观察组与对照组临床症状改善时间比较(X±S)
由上可见，观察组痊愈5例，显效11例，有效14例，总有效率为62.5%；对照组痊愈2例，显效8例，有效17例，总有效率为25.2%。两组比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
3.1常用吸入药物及其作用机制化疗药物 由呼吸道的结构及生理特点决定了吸人剂的化疗药物必须低刺激、低敏感反应，因此临床上可供选择的化疗药物不多，目前常用的有5-氟尿嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤。5-氟尿嘧啶作为全身化疗的首选药物已在临床上应用很久，超声雾化吸人5-Fu后，均有高浓度停留在气管及支气骨壁，但气管的药物浓度随时间逐渐下降，治疗后4小时主支气管的药物浓度逐渐升高的；维持在4小时内，主支气管周围淋巴结在区域淋巴结的药物浓度中最高，其次是隆突淋巴结、气管周围淋巴结。血中5-Fu浓度在治疗时较高，但治疗半小时后立刻降到检测界限以下。同样的5-Fu的代谢物FuR、FudR在气管及主支气管浓度较高，提示5-Fu能直接被支气管粘膜上皮吸收与代谢。
3.2 超声雾化吸入治疗肺癌呼吸系统症状的原理及临床意义超声波雾化治疗的原理是通过利用超声雾化技术，形成1～8cm的微粒气溶胶，经口腔吸入抗癌剂的气溶胶，再经气道使抗癌剂直接到达肺内肿瘤部位。此种方法能有效地将高浓度的抗癌剂直接作用于肿瘤组织，经超声雾化技术形成的气溶胶可达气管、支气管及肺泡水平。
根据99MTC-胶体锡同位素吸入扫描检查，伴随肿瘤破坏的支气管粘膜绒毛组织改变，同位素在肿瘤组织中停留时间明显比在正常支气管粘膜中长。通过超声波雾化给予抗癌药物治疗，可使药物长时间停留在肺肿瘤组织内，由于肿瘤组织的表面凹凸不平，吸入气道的气溶胶粒会附着在其表面，是抗癌药物能高浓度地积聚在癌细胞内发挥抗癌的治疗效果。
综上所述，肺癌已成为在恶性实体瘤中首要危害人类健康的癌症之一。各类型肺癌对放疗和化疗敏感性不同，肺癌对化疗和放疗的敏感度皆最低，给非手术适应证肺癌患者的治疗带来困难，而超声雾化吸入治疗肺癌效果理想 ......
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