培土生金抑木法治疗小儿抽动症效果观察
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【摘要】目的：对比分析中医治疗小儿抽动症的治疗方法和效果。方法：选取68例小儿抽动症患者，随机分为两组，治疗组34例给予中医培土生金抑木法治疗，给予自制中药内服，对照组给予传统西医治疗，分析两组临床资料、治疗方法及临床疗效。结果：两组总有效率、起效时间、复发率均有统计学差异(P0.05)。结论：培土生金抑木法通过健脾养肺抑肝风的治疗原则，能够有效治疗小儿抽动症，缩短药物起效时间，减小并发症，改善脑电图，值得临床推广。
【关键词】小儿抽动症；中医；临床效果
引言
小儿抽动症又称抽动-秽语综合征以慢性、多发性、抽动性运动肌的快速抽搐为主要临床特点，并伴有不自主的发声。主要临床表现为眨眼、努嘴、搐鼻、点头、面颊抽动、耸肩、摇头、发声抽动、四肢抽动及搐鼻声、清嗓声、干咳声等，抽动部位可时常变化，治疗时间较长，且易复发，对患儿的生活、学习有着较大的影响[1]。其发病率男孩居多，近些年来的发病率有所上升病程较长，有些症状可延续到成人，给孩子家长带来了较为严重心理压力。中医虽对小儿抽动症无明确的症名，但对肝风内动所致此病的病机有一定的认识，本文采用中医培土生金抑木法治疗小儿抽动症68例，并与传统西医治疗相对比，观察中医治疗小儿抽动症的临床效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料选取我院2006年9月~2010年9月的68例小儿抽动症患儿为研究对象，其中男孩59例， 女孩9例；年龄为3~15岁，平均年龄(7.5±3.2)岁；发现至就诊时间在1～5年，平均病史(1.6±0.8)年。其中单一抽动患儿7例，2种抽动患儿15例， 3种抽动患儿27例，4种抽动患儿11例，5种抽动患儿8例。均有舌淡苔白或腻，脉沉滑或者沉缓脉象。确诊后随机分为两组，治疗组、对照组各34例，两组性别、年龄、病史、症状差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予传统西医治疗，包括安坦和氟哌啶醇片口服，自每日0.05mgkg起，根据患儿病情逐步加大到6mgd。治疗组给予培土生金抑木法自拟中药治疗，方药包括党参15g， 白术l0g，远志6g，法半夏6g，僵蚕10g，天麻6g， 制南星6g，陈皮l0g，全蝎3g， 夏枯草log，茯苓l0g， 珍珠母30g，水煎服，日一剂，早晚分服。两组均以60天为疗程，观察两组治疗1疗程后的有效率情况、起效时间、复发率及脑电图改善情况。
1.3疗效标准[2]痊愈：完全恢复至正常。显效：患儿病情明显的好转，喉间叫声或脏话和身体的部分抽动的次数减少超过3/4以上。有效：病情得到一定的好转，喉间叫声或脏话和身体的部分抽动次数减少超过1/2以上但少于3/4。无效：病情无明显改善。药物起效时间为症状开始消失或减少时间，总有效率为(1-无效率)。
1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以X±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2结果
2.1有效率治疗组和对照组治疗1疗程后有效率比较见表1，由此可见治疗组较对照组有着较高的有效率，两组差异有统计学意义(χ2=3.928，P<0.05)。治疗组药物起效时间平均为(4.8±1.6)d，对照组药物起效时间平均为(9.3±2.7)d。两组药物起效时间差异有统计学意义(t=3.621，P<0.05)。
表1 治疗组和对照组治疗1疗程后有效率比较[n，(%)]
2.2 复发率及脑电图改善情况治疗结束后随访6个月~1年，治疗组复发3例(8.9%)，对照组复发10例(29.4%)，两组复发率差异有统计学意义(χ2=3.258，P<0.05)。治疗组治疗前行脑电图检查存在16例异常，治疗后仅1例(2.9%)异常；对照组治疗前行脑电图检查存在15例异常，治疗后7例(20.6%)异常，两组治疗后脑电图改善数量差异存在统计学意义(χ2=3.991，P<0.05)。
3 讨论
小儿抽动症为儿科常见病症之一，其有着治疗时间长，症状难以完全消除，复发率高的特点，传统西医治疗虽有一定的效果，但复发率较高，且氟哌啶醇的副作用较为明显[3]，治疗有着一定的局限性。小儿抽动症在中医无明确的症名，但是其症状可归纳于“抽搐”范畴。《内经》中称“诸风掉眩皆属于肝”，认为此类抽搐的疑难杂症多为肝风内动所致，因此抑肝木，息肝风为其主要治疗原则。本文采用培土生金抑木法治疗，以六君子汤来培土生金，以土旺金强来抑制肝风内动，同时辅助天麻、僵蚕、全蝎等熄风药物，调整患儿脏腑功能，标本兼治，使其内外肝风均受抑制，症状好转快，且复发率较低。
综上所述，本文通过对比观察中医治疗小儿抽动症的治疗方法和效果可以看出，培土生金抑木法通过健脾养肺抑肝风的治疗原则，能够有效治疗小儿抽动症，缩短药物起效时间，减小并发症，改善脑电图，值得临床推广。
参考文献
[1] 周永红.宋国维.唐勇.小儿抽动症临床辨治[J].四川中医,2003,21(7):10-11 ......
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