【摘要】总结开胸术后并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的气道监护经验。对18例开胸术后并发ARDS患者进行原因分析。早期诊断，早期给予机械通气治疗，实施相应的呼吸道监护。给予小潮气量，低呼气末正压通气，随时调整通气模式和呼吸参数，加强呼吸道的护理。15例顺利脱机康复出院，3例死于多器官功能衰竭。

    【关键词】胸外科手术；呼吸窘迫综合征，成人；通气，机械；护理

    开胸术后患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。它是一系列病理改变的连续变化过程，是开胸术后的严重并发症。及时有效的机械通气能改善缺氧症状，缓解病情，降低病死率。现将我院18例开胸后并发ARDS患者早期应用机械通气治疗的呼吸道监护报告如下

    1. 临床资料

    2004年1月至2009年12月我院综合外科重症监护室共收治195例开胸手术患者，术后并发ARDS18例。其中男16例女2例；年龄52~81，平均年龄66.5岁。诊断:食道癌3例，肺癌5例，贲门癌9例。吸烟>400支/年者13例。术前7例伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，有2例已有杵状指/趾；5例有高血压病史，冠心病、糖尿病各2例。

    18例患者经气管插管机械通气72H后均行气管切开，呼吸机辅助呼吸，机械通气时间为7~38d。15例抢救成功，顺利脱机康复出院；死亡3例，其中2例出现严重肝损害并发消化道出血 ......