甲硝唑联合克霉唑治疗念珠性阴道炎30例
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【摘要】目的：探讨甲硝唑联合克霉唑治疗念珠性阴道炎的临床疗效。方法：将我院2010年2月到2011年3月收治的念珠性阴道炎患者60例，随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组单独使用克霉唑治疗，治疗组在对照组基础上加用甲硝唑治疗。两组均连续治疗2周后，比较临床疗效和不良反应发生情况，两组均随访半年，观察复发情况。结果: 治疗组的临床治愈率、有效率均明显高于对照组(P<0.05)；治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：甲硝唑联合克霉唑治疗念珠性阴道炎的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】甲硝唑；克霉唑；念珠性阴道炎
念珠性阴道炎病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌，为妇科常见病、多发病。近年来，唑类抗真菌药，如咪康唑、克霉唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑等在临床上广泛应用，取得了良好效果，但也致念珠菌耐药菌株不断增加[1]。因此需找合理的治疗方案，就显得格外重要。我院自2010年2月以来采用甲硝唑联合克霉唑治疗念珠性阴道炎患者30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年2月至2011年3月来我院就诊的念珠性阴道炎患者60例，念珠性阴道炎的诊断均依据《妇产科学》第4版中的诊断标准。临床症状：均伴有外阴阴道瘙痒，白带为豆渣样。妇科检查：小阴唇内侧及阴道粘膜均有不同程度充血和白色凝乳样分泌物。实验室检查：阴道分泌物镜检均查到芽孢和假菌丝。患者年龄30-65岁，平均(37.4±5.5)岁。将患者随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组，年龄(36.5±5.2)岁；治疗组，年龄(38.0±5.4)岁；两组患者年龄以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组予碱性洗液冲洗阴道外阴1次，嘱当晚睡前清洗外阴后，将克霉唑500 mg置人阴道深部；治疗组在对照组基础上给予甲硝唑口服，甲硝唑片0.4 g，3次/d。两组均连续治疗2周后，评定临床疗效、观察不良反应发生情况，随访6个月，观察复发情况。
1.3疗效判定治愈：症状、体征消失，阴道分泌物检测，念珠菌呈现阴性，且连续3次实验室检查正常；显效：临床症状和体征明显好转，念珠菌呈现阴性；无效：阴道分泌物检测，念珠菌呈现阳性，临床症状和体征不改善或加重。有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果与分析
2.1临床疗效
表1可见，对照组治愈11例，显效12例，无效7例，治愈率为36.7%，有效率为76.7%；治疗组治愈18例，显效10例，无效2例，治愈率为60.0%，有效率为93.3%。治疗组的临床治愈率和有效率均明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 复发率
两组均随访半年，对照组复发8例，复发率为26.7%；治疗组复发2例，复发率为6.7%。治疗组的复发率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3不良反应
两组治疗过程中均为出现明显的不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
念珠菌阴道炎是由白色念珠菌引起的一种常见的阴道炎，习称霉菌性阴道炎。能以孢子形式定植于阴道内，不引起症状；当机体抵抗力下降、阴道内环境改变时念珠菌优势繁殖、毒力增强，随后出现临床症状[2]。克霉唑为咪唑类抗真菌药，其抗真菌药的作用是降低细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜类固醇一麦角固醇的生物合成，破坏真菌细胞膜并改变其通透性，使细胞内物质外泄导致真菌死亡，因此克霉唑对于真菌性阴道炎的临床疗效[3]。甲硝唑又成为灭滴灵，属于广谱抗生素喹诺酮类药物，对大多数的厌氧菌具有强大的抗菌作用。因此两药联用对于念珠性阴道炎具有良好的治疗效果[4]。本文的研究结果显示，两药联用治疗念珠性阴道炎的临床治愈率和有效率明显高于对照组，治疗组的复发率明显低于对照组，且两组不良反应比较差异无统计学意义，充分说明，两药联用治疗念珠性阴道炎的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
参考文献
[1]王新颖.氟康唑与硝酸咪康唑联合治疗念珠菌性阴道炎体会[J].局解手术学杂志，2010，19(3)：217.
[2]徐曼.氟康唑联合达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎60例疗效观察[J] ......
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