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编号:12089072
关于不合理用药现象在药物治疗中的调查分析
http://www.100md.com 2011年6月15日 阮传彪
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     【关键词】不合理用药现象;药物治疗;调查分析

    古人云:“是药三分毒。”药物都是有两重性,一方面具有治疗作用,同时也存在一定的不良反应。由于相关药理知识不足等原因导致多种的不合理用药,其危害在于增加药物的不良反应,损害健康,浪费金钱,甚至延误治疗,引发进一步的严重后果[1]。

    1对象与方法

    1.1研究对象采取随机问卷调查的方法,研究对象为2010年6月至2011年3月的在某三甲医院的自带口服药品患者家属及承担主要照顾责任的家属(以处方为个单位进行回访)共200名。

    1.2调查方法采用自制的问卷调查问卷进行调查。调查问卷的重复测量之间的 Pearson相关系数0.175~0.182 ( P <0.1) ,配对t检验 , P <0.105。可认为其具有较高的信度和接受性。

    2数据处理

    原始数据经量化后采用SPSS11.0统计软件包进行数据录入分析,统计方法独立样本的t检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

    表1对如何进行用药的了解情况比较(例次)

    3结果

    3.1用药时机不对从大的方面来看,首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段,以乙肝治疗为例,许多人认为,一旦感染了乙肝病毒,就应立即用抗病毒药物来治疗。但有研究表明,过早地使用抗病毒药物治疗乙肝,效果不显著[3]。其原因:①体内没有病毒复制时,使用抗病毒药是无效的。②体内免疫细胞处于麻痹状态时,使用抗病毒药物治疗效果较差。③不考虑病情,过早地使用抗病毒药物治疗,往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性,或使病毒发生变异。④过早地使用抗病毒药物,并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。可见,用药时机要正确掌握,不能想当然,在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上,若有疑问,应主动咨询医师和药师。

    3.2用药不对症肚子痛用什么药?是止痛药、止泻药、消炎药还是胃药,其实擅自服用任何一种都可能是错误的选择。要知道,腹痛的原因有数十种,缺乏医学专业知识的普通百姓,不会判断自己腹痛的病因,不能做到对症用药。同理,有些人仅凭一知半解或“久病成医”,或听别人的用药“经验”,不经诊断,未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药。经常会出现这种不合理用药,对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似,其病因却不相同,治疗方法也更是迥然不同。用药不对症,不仅不能治愈疾病,而且还会延误原有疾病的正常治疗,甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。

    3.3随意增减药物剂量有的人治病心切,认为药吃得越多,病好的快,便随便加大剂量;有的人又经常忘服、漏服药,问其原因,回答是病情有好转,就不把吃药放在心上了。众所周知,药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的,此类随便用药行为不仅无法达到治疗效果,往往还会造成不良后果。药量过大可能引起中毒,尤其对老人和儿童,是十分危险的;药量偏小或者擅自停药,非但达不到治疗效果,反而贻误病情,甚至产生耐药性。因此,使用药物时,应该参照药品说明书上的规定,严格掌握用量和疗程,这样才能保证用药安全有效。

    4不按疗程服药,稍有好转立即停药或者频繁换药

    疾病是否痊愈,并不是以患者自觉症状的好坏来决定的,当您感觉已经正常时,身体机能并未完全恢复正常,如果是患感染性疾病,致病菌也可能只是暂时潜伏起来,并未被清除。可见,在对待用药疗程的问题上,要相信医生,不要被主观感觉欺骗。以下几种情况,都是用药过程中需要杜绝的。①时断时续:药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度,如不按时服药,达不到有效浓度,对控制疾病发展不利。②疗程不足:药物治疗需要一定的时间,如细菌感染性疾病需要7-14天才可治愈。若用药两三天,症状有所缓解就停药,就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中,有时症状虽然消失了,但如果不查血糖,可能血糖仍高,此时若自行停药,可能会导致并发症。③突然停药。许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情,巩固疗效,如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等,停药应在医师指导下逐步进行。不要擅自停药,否则会旧病复发,病情加重而危及生命。④随意换药。有些药物显示疗效需要一定的时间,如伤寒病程为4周,用药总疗程不少于2周;抗结核病药需0.5-1年,随意换药可使治疗复杂化,出现问题难以找出原因及时处理。

    5对治疗目标有不切实际的期望或盲目联合用药

    患者生病后,总想通过一次治疗断根,认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情,但也应该看到,到目前为至,除了少数特效药能获得持久免疫的疾病外,绝大多数疾病是难以通过一次服药或者一个疗程服药而根治的。因此,我们对患病身体的康复要有一个科学的心理预期,才能避免不合理用药。还有部分患者认为将数种药物联合使用,总有一种是合适的,还可以增强疗效。实际上合用的药物越多,它们之间产生相互作用,引起不良反应的可能性越大。所以,联合用药时务必咨询医师和药师。

    参考文献

    [1]刘晓炎 ......

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