乙肝疫苗免疫人群乙肝病毒感染和发病状况探究
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【摘要】目的探讨乙肝疫苗免疫人群乙肝病毒感染和发病状况。方法选取于我院行健康体检的患者2320人，通过问卷调查表了解健康体检者的乙肝疫苗接种情况，采用ELISA法检测HBsAg和抗-HBs。同时对HBsAg和抗-HBs双阴性的人给予0、1、6个月的乙肝疫苗免疫后作抗-HBs检测。结果男性乙肝疫苗接种率明显低于女性，年龄在1-15岁之间的乙肝疫苗接种率高于年龄>15岁，来源地为城市的乙肝疫苗接种率高于来源地位农村的，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；HBsAg阳性率为2.46%，其中男性高于女性，年龄>15岁的高于1-15岁，农村阳性率高于城市阳性率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；抗-HBs阳性率为63.66%，其中女性阳性率高于男性，年龄1-15岁的高于>15岁，城市阳性率高于农村阳性率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；全程免疫1.5年后、2.5年后及3.5年后HBsAb阳性率分别为82.90%、71.98%、35.06%。结论 应加强对病毒感染的管理，乙肝疫苗可阻断乙肝传播，有效预防肝硬化和肝癌的发生。
【关键词】乙肝；免疫人群；病毒感染；发病状况
目前，全球约有3亿5千万乙肝病毒携带者，另外乙肝病毒感染是引起肝硬化和肝癌的主要原因，每年约有100万人死于与HBV感染相关的疾病[1]。由于乙肝病毒感染率高，病程长，治愈难使得该病已成为严重威胁人们身体健康的主要疾病。目前临床上并无根治该病特效药物，所以接种疫苗是预防乙肝的最有效的方法。我国经过20年普及乙肝疫苗后，人群HBV流行状况发生了改变，本文在此基础上，探讨乙肝疫苗免疫人群乙肝病毒感染和发病状况，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于我院行健康体检的患者2320人，其中男743人，女1577人；1-15岁724人，15岁以上的1596人；农村844人，城市1476人。
1.2检测方法通过问卷调查表了解健康体检者的乙肝疫苗接种情况，抽取每位空腹静脉血3ml，采用ELISA法检测HBsAg和抗-HBs，严格按照说明书操作，同时应在有效期内使用。同时对HBV血清标志物检测均为阴性的体检者，给予0、1、6个月的乙肝疫苗免疫后作抗-HBs检测。
1.3统计方法采用SPSS对数据进行统计分析，数据以百分率表示，计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1乙肝疫苗接种情况男性乙肝疫苗接种率为47.91%，明显低于女性(79.96%)；年龄在1-15岁之间的乙肝疫苗接种率为94.89%，明显高于年龄>15岁的(63.97%)；来源地为城市的乙肝疫苗接种率为93.97%，明显高于来源地位农村的(59.95%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2HBsAg、抗-HBs检出情况HBsAg阳性57人，阳性率为2.46%，其中男性阳性率高于女性，年龄>15岁的高于1-15岁，农村阳性率高于城市阳性率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；抗-HBs阳性1477人，阳性率为63.66%，其中女性阳性率高于男性，年龄1-15岁的高于>15岁，城市阳性率高于农村阳性率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
表2 HBsAg、抗-HBs检出情况
注：注：两组比较，*P<0.05
2.3加强免疫后的免疫效果 全程免疫1.5年后HBsAb阳性率为82.90%(577/696)；免疫2.5年后HBsAb阳性率为71.98%(501/696)；免疫3.5年后HBsAb阳性率为35.06%(244/696)。
3讨论
乙肝是由乙型肝炎病毒-HBV引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率较高，我国约有1.3亿人为乙肝病毒携带者，约有3000万人感染乙肝病毒。患者患有乙肝后常感四肢乏力、容易疲劳，食欲减退，恶心呕吐等，严重影响了患者身心健康，干扰了患者的正常生活，影响其升学、就业等，而且该病病程较长，需长期服药，给患者家庭带来沉重的经济负担。
目前临床上无特效治疗乙肝的方法，接种乙肝疫苗仍是防止乙肝病毒感染的一种重要手段[2]。乙肝疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。临床研究表明，成人乙肝疫苗接种可以影响整个人群的乙肝病毒感染模式，对整个人群控制莪消灭乙肝具有非常重要的意义[3]。本文中研究发现，男性乙肝疫苗的接种率明显低于女性，究其原因为女性对传染性疾病的自我保护意识较强，有效控制乙肝病毒的感染[4]；年龄在1-15岁之间的乙肝疫苗接种率明显高于年龄>15岁的乙肝接种率，分析原因为自卫生部颁布《全国乙肝疫苗接种方案》后全国推广乙肝疫苗接种工作，取得较大进展[5]；来源地为城市的乙肝疫苗接种率明显高于来源地位农村的，分析原因为城市的经济、医疗、卫生水平高于农村，且农村对乙肝的重视程度不够。
虽然人体接种乙肝疫苗，但是仍然有5%-10%的人群不产生抗体或者抗体水平很低，成为乙肝的易感人群，应注意自身防护，定期检测乙肝五项指标，同时对此类人群采取加强免疫的措施，即重复注射乙肝疫苗[6-7]。但是疫苗接种后所产生的抗体水平仍然随着时间的延续呈下降趋势。本文研究发现，全程免疫1.5年后、2.5年后及3.5年后HBsAb阳性率分别为82.90%、71.98%、35.06%，呈现明显的下降趋势。
综上所述，应加强对病毒感染的管理，乙肝疫苗可阻断乙肝传播，有效预防肝硬化和肝癌的发生。
参考文献
[1]宋雪芳,曾滢,朱凤才.乙型肝炎疫苗的研究应用进展.传染病信息,2008,21(3):136-138 ......
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