人工流产后即用特居乐80例临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2072KB，2页)。
【摘要】目的 研究人工流产术后即时应用短效避孕药(特居乐)的必要性及可行性。方法 选择自2008年1月—2009年7月来我院自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女160例，随机分为人流术后即口服避孕药特居乐(80例)和对照组80例。观察两组术后阴道流血时间、流血量、月经转归和阴道分泌物等情况。结果 口服特居乐组的术后阴道流血时间(2.9±0.7)d明显短于对照组(3.8±1.1)d,口服特居乐组患者停药后均有月经来潮，而对照组患者正常转经者64例，口服特居乐组术后阴道分泌物较以前增多者5例，对照组14例，两组比较差异均有统计学意义(p均<0.05)， 结论 人工流产术后即时口服特居乐有助于减少妇女术后流血时间、恢复正常月经，预防感染，有益于育龄妇女的身心健康。
【关键词】人工流产；短效避孕药(特居乐)
人工流产严重危害妇女身心健康，特别是人工流产可能会出现继发不孕，生殖免疫损害，子宫内膜的修复及再生障碍，为避免重复性人工流产及短期内再次人工流产，充份宣传避孕知识和流产后即时落实避孕措施成为必需。我院自2008年1月至今，采用人工流产后即用特居乐，大大降低重复人工流产及短期内再次人工流产的发生率。先报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
选择自2008年1月—2009年7月来我院自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女160例。停经≤80天，年龄20—42岁，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌症和口服避孕药的禁忌症。
1.2方法
1.2.1 短效口服避孕药(特居乐)是拜耳先灵医药公司生产的三相口服避孕药。该药根据女性月经周期雌孕激素水平的变化调整药物中雌孕激素的含量，从而在有效避孕的同时减少了药物的不良反应。
1.2.2术后观察指标的评价标准
术后阴道流血以所用卫生巾数量(每片卫生巾均被血浸透)为标准。术后月经正常转经以与以往相比，月经周期前后相差±5天为标准。
1.2.3统计学方法
采用SPSS13.0统计分析软件对全部资料进行统计学分析，技术资料进行X检验，计量资料进行独立样本t检验。
2 结果
2.1一般情况
160例患者中，未生育者86例，已生育者中剖宫产44例，重复流产率为54.6%，流产次数最多者达6次。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05).
2.2人工流产术后阴道流血时间、流血量及阴道分泌物情况，服药组与对照组比较，术后流血时间(2.9±0.7)d、(3。8±1.1)d、流血量和阴道分泌物比较差异均有统计学意义(P<0.05)见表1。
表1人工流产术后阴道流血时间、流血量及阴道分泌物
2.3人工流产术后月经转归情况
因特居乐可以控制月经周期，停药后即有月经来潮，因此服药组80例患者全部如期转经，但有3例服药期间发生阴道点滴出血。而对照组中，由于术后心里紧张因素及恢复排卵时间的早晚不同等原因，月经复潮情况变化很大，正常复潮者64例，月经延迟超过15d者8例，超过15d继发闭经3例，应用雌孕激素周期序贯治疗后月经来潮，还有2例月经延迟25d行B超检查发现再次妊娠，并行药物流产。全部患者中，月经来潮前即有性生活史者73例(45.6%)，包括服药组39例(40.9%)，对照组34例(40.2%)，其中未采取避孕措施者32例(43.8%)，其中对照组15例。可见，人工流产术后有近一半患者在月经来潮前即有性生活，而且其中半数以上的人并不采取避孕措施，这些患者年龄偏小，主要集中在25岁以下。
3讨论
3.1人工流产术后应用口服短效避孕药(特居乐)的优点及安全性
特居乐是先灵医药公司生产的三相片口服避孕药，该药根据女性月经周期雌孕激素水平的变化，调整药物中雌孕激素含量，不但有效避孕的同时减少了药物的不良反应。而且还能有效控制月经周期，预防并改善流产后引起月经不调。据相关研究资料显示：其避孕失败率仅为0.06%，短期应用不会对人体内分泌及其代谢指标产生不利影响，停药后即可妊娠，不会对子代产生不利影响。而且可以控制月经周期，减少经量，减轻痛经及其他经期不良反应。
WHO推荐人工流产术后即用口服避孕药(OC)的理由：预防重复流产，尤其是短期内重复流产;服用OC可以促进子宫内膜的增生和恢复，维持子宫内膜的完整，减少出血量，维持正常的月经周期。OC中的孕激素可增加子宫颈管黏液的粘稠度，形成黏液栓，隔绝阴道和子宫腔，从而防止细菌的上行到子宫腔，预防盆腔感染。复方雌、孕激素能促进子宫内膜迅速的再生，防止宫腔粘连，如手术后有小部分的残留也可迅速的排除(1)。更重要的是，对于性生活活跃的青年男女，不能保证在术后恢复期绝对禁止性生活，本次对照组就有2例在月经复潮前再次妊娠，连续人工流产不仅对身体健康不利，而且也增加了手术风险及术后并发症的发生。
人工流产术后应用口服避孕药方面的研究国内已有报道，2008年孟晓燕(2)等的观察结果显示：人工流产术后应用口服避孕药可以有效避孕并减少重复流产率及流产手术后各种远期并发症的发生，本研究就人工流产术后即时应用口服特居乐的近期情况进行了观察，结果显示：无论术后阴道流血时间、阴道流血量、月经转归情况及术后阴道炎症的发生率差异均有统计学意义。
3.2进行避孕知识宣传及人工流产术后落实避孕措施的必要性
目前我国人工流产的特点表现为：数量大，年纪轻，未生育者比例大，流产间隔时间短，重复流产率高。其中一份来自上海的研究资料显示：大约62%的非意愿妊娠发生在18—29岁，未生育占22.9%--42.7%,重复流产率24.3%--56.4%，半年内有重复流产史着占35.97%(3)，本研究中，未生育者所占57.5%，已生育者中剖宫产者达34例(65.8%)，重复流产率为56.8%，流产次数最多者达6次。研究资料显示，流产后排卵的发生可早至术后11天(4)，因术后恢复期不能完全杜绝性生活，未采取避孕措施，而导致术后未转经再次妊娠。因此加大对避孕知识的普及宣传，人工流产后对其进行生殖健康宣教，及时落实避孕措施已经成为我国计划生育工作重点，流产后即时放置宫内节育器和给予口服避孕药早已列入世界卫生组织生殖健康与研究部编著的 《避孕方法选用的医学标准》。我们在临床实际工作中，对于短期有生育要求者，或术中子宫收缩不良这既有感染倾向者，不易予IUD避孕。对于无口服避孕药禁忌又不愿意以工具避孕者 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2072KB，2页)。