奈达铂对食道癌放疗增敏的临床研究
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【摘要】目的： 评价同步放化疗对食道癌的疗效。方法：经病理学或细胞学确诊晚期食管癌56例按照随机分组的原则分为奈达铂(NDP-奥先达)+放疗组(治疗组28例)和单纯放疗组(对照组28例)。两组病例均采用目前标准放疗方案：放射源为医用直线加速器(6或10Mv-X线)，常规分割剂量每日1次，每次2 Gy，每周5次，总剂量64～68 Gy，治疗组患者在放疗期问每周给予NDP30 mg/m2静脉滴注化疗，对照组按照计划给予单纯放疗。结果 ：治疗组患者中位生存期为45.00个月(95%CI:42.19~47.81)，生存率为76.67%，而对照组患者为38.50个月(95%CI:35.86~41.14)，生存率为65.38%，生存曲线显示在放疗中给予奈达铂增敏组生存期优于单纯放疗组，经Log-rank检验，两者生存期比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例均未见3级或以上明显毒副作用；2级或以下毒副作用：治疗组22例，对照组19例，差异无显著性(P >0.05)。结论：同时应用放疗和敏感性化疗药治疗食道癌，可提高对肿瘤局部的控制效果，提高生存率。
【关键词】食管癌 放射治疗 奈达铂 化疗
Reinforcement Effect of Nedaplatin for Radiotherapy of Esophageal Cancer
【Abstract】 Objective: To investigate the curative effect and toxicity of nedaplatin combined with radiation therapy on patients with esophageal carcer. Methods：56 patients were randomly divided into two groups：RT plus nedaplatin (RT+N)group and radiotherapy(RT)group.The RT+N group was given nedaplatin30mg/m2，once per week，in the course of RT.The RT(conventional RT)was carried out by linear accelerator(6MV-Xray)to irradiate the esophageal carcer to64～68Gyin both groups.Results：The complete response (CR)rates 2 months after therapy terminated were 60%in RT+N group and 23.1%in RT group(P<0.05)；The swallowing difficulties in RT+N group realizedimprovement (P<0.05) ；Comparing with the RT group, Patients in RT+N grouphad significantly longer mean survival( P <0.05, log rank test).Toxicity in two groups were well tolerated in majority of patients.Conclusion：Nedaplatin is effective in increasing tumor radiation sensitivity and prolonging the survival of the patients with esophageal carcer and the toxicity is Well-tolerated.
在我国，食管癌为高发肿瘤，严重威胁着人民的健康，除了手术切除外，主要依靠放疗、化疗等综合治疗，放射治疗是食道癌的重要治疗手段之一, 但常规放疗后5年生存率<10%[1]。应用增敏或化疗等辅助手段以降低食道癌局部复发率及提高5年生存率，仍是食道癌治疗的主要策略。我们采用奈达铂作为放疗增效剂与放疗同时治疗晚期食管癌56例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择
(1)经病理学或细胞学确诊食道癌，有放射治疗适应症的首次治疗患者。(2)有可测量的肿瘤病灶(CT+食道吞钡检查+食道镜检查)。(3)一般情况体力状况评分ECOG评分0～2分。(4)血象、肝肾功能正常，心电图基本正常。(5)取得病人知情同意书。
1.2一般资料
选取2004年6月～2006年7月符合上述条件的食管癌患者56例，均经病理学检查确诊为鳞癌。男38例，女18例。年龄34～70岁，中位年龄51岁。胸上段病变10例，胸中段42例，胸下段病变4例。病变长度均>3 cm，其中3～5cm者39例，>5cm者17例。ECOG评分0～2分，预计生存期超过3个月。无放化疗禁忌证。按照随机分组的原则分为奈达铂(NDP)+放疗组(治疗组)和单纯放疗组(对照组)。两组患者一般资料基本相似，具有可比性。
1.3治疗方法
两组病例均采用目前标准放疗方案：放射源为医用直线加速器(6或10Mv-X线)，常规分割剂量每日1次，每次2 Gy，每周5次，总剂量64～68 Gy。先前后二野对穿照射 ......
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