重度宫颈糜烂用微波治疗的临床疗效观察
【摘要】目的：探讨重度宫颈糜烂采用微波治疗的临床效果。方法：随机选取来我院进行诊治的重度宫颈糜烂患者56例，均采用微波治疗仪对其进行诊治，分析其治疗效果。结果：56例患者均获得随访，平均随访时间为3个月，治疗效果较显著，有效率为95%。结论：对重度宫颈糜烂患者选用微波治疗可明显提高治疗效果，其手术用时较短，安全性高等优点值得临床推广及应用。
【关键词】重度宫颈糜烂；微波治疗；临床分析
宫颈糜烂属于慢性宫颈炎的一种病理类型，是妇科多见的疾病之一，临床可引起白带增多，接触性出血，腰骶部疼痛等症状。而重度宫颈糜烂者可发生宫颈癌的危险，死亡率较高。针对这一表征，临床应采取一定的治疗措施降低对患者的危害。有报道指出，对重度宫颈糜烂患者采用微波治疗有较好的治疗效果[1]。现将我院的结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2008年1月至2009年1月来我院进行诊治的重度宫颈糜烂患者56例，其中单纯型23例，颗粒型19例，乳突型14例[2]。经妇科、阴道镜、细胞学及活体组织检查得知，所有患者均存在有不同程度的白带增多或接触性出血等症状，经常规涂片检查排除急、慢性阴道炎症。
1.2方法 患者于月经干净3-7天后，经常规检查无急性炎症时，选用国产微波治疗仪对其治疗，手术时取病人膀胱截石位，同时清洁外阴，随后将窥阴镜放置于阴道内，露出宫颈。应用聚维酮碘消毒液棉球将宫颈及阴道分泌物擦洗干净，为使病灶范围更清晰，可应用5%的冰醋酸擦拭宫颈。将专用宫颈糜烂治疗探头贴紧宫颈糜烂创面，在加压的同时由内向外逐次灼烧。由宫颈口内0.5cm向外呈点片烧灼糜烂面至正常为止，微波加温时间及功率以病变区凝固发白至微黄为宜。对存在有宫颈息肉的患者，可对其插入针式辐射器，令其萎缩后再切割蒂部，将残端凝固；如有出血点，用辐射器点灼使小血管凝固闭合后，可达到止血的效果。手术结束后，可将局部涂少量四环素或红霉索软膏以保护剖面，减少对患者的伤害程度。治疗后对患者须进行定期复查，以便观察疗效。判断疗效的标准：治愈:糜烂面消失，宫颈表面及宫颈外口光滑，全部为鳞状上皮覆盖;好转:糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，质地平滑或留有小范围浅表糜烂，自觉症状明显改善;无效:宫颈糜烂程度无改善，症状未改善。
2结果
经观察，术后均有阴道排液，6-15天后减少，有35例存在少量阴道出血情况，临床经明胶海绵压迫后，达到较好的止血效果，无明显的不良反应发生。经诊治的56例患者均获得随访，平均随访时间为3个月，其中治愈36例，好转17例，治疗效果较显著，有效率为95%。
3讨论
宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的临床表现之一，与宫颈癌的发生关系较为密切，常发生于育龄妇女。经研究发现，宫颈糜烂与2型单纯疱疹病毒及16型人乳头瘤病毒感染有密切联系[3]，而应用临床药物对其进行治疗，一般情况下只能缓解症状，无法根治病因。此次采用微波对宫颈糜烂进行治疗，是将磁控管振荡时所产生的高频微波作用于宫颈病变组织，从而使治疗部位的组织细胞分子运动并产生内热效应，进一步导致局部病变组织蛋白质发生凝固、变性、坏死及脱落等已达到治疗的目的。其原理是，当人体局部组织吸收一定量的微波后，可致使凝固、破坏组织的周围及基底部的血管扩张、血流加快、新陈代谢加强、营养改善，还可增强局部组织的白细胞吞噬功能，促进病理产物吸收、消散，从而加快机体再生与修复，最终以新生的复层磷状上皮细胞逐渐覆盖原宫颈创面，从而达到治愈目的；除此之外，微波还具有良好的止血消炎及杀灭肿瘤细胞等功效。
微波治疗的优点：安全可靠、出血较少；由于微波治疗时产生的高热效应可使组织迅速凝固，从而达到止血效果，如血管破裂，也可应用微波探头迅速止血，所以只要治疗时得当的进行操作，在手术中的出血率极低[4]。不良反应较少；经微波治疗后的创面光滑平坦，可很快恢复正常宫颈的质地及外形，无瘢痕收缩现象，不影响生理功能，在治疗过程中，病人仅有轻微的下腹痛及下坠感，灼烧后有少量阴道的流液。患者一般都能耐受。个别宫颈糜烂重度的病人，出血比较多，约20-40m1等糜烂程度重的病例有关，烧灼时间长，局部结痴厚，这样的病人可给宫颈外敷明胶海棉加纱布压迫止血均可治愈。故可应用于已婚未孕妇女。 治疗时间短、操作过程容易控制，对位准确，不损伤正常组织，具有破坏病变组织均匀、界限分明且深浅相同等优点，同时宫颈患处经微波治疗后，其脱痂与修复过程同时进行，抑制了炎症反应的发生，更有利于创面组织的修复。而微波通过作用于组织分子，可使其高速运动产生热量，因此不需要热传递过程，手术时无干扰、组织烧焦异味及焦化现象产生，医生及患者均较容易接受。
综上所述，临床应用微波治疗宫颈糜烂较其他物理疗法效果显著，其治疗时间短，操作简便、安全，无烟和声、光干扰、对病人的痛苦较轻，手术后渗出液和出血量少，修复期短，修复的创面光滑、平坦、无瘢痕，一次性治愈率高。而且不影响弹性及分娩时的宫颈扩张情况，尤其适用于未生育的妇女。临床应做到尽早检查、早诊断、早治疗。微波治疗可作为治疗宫颈糜烂的首选方法。
参考文献
[1]辛启霞,邢爱芹.微波治疗慢性官颈炎200例临床报告[J].中国计划生育学杂志,1999,7(11)：517~518.
[2]乐杰,妇产科学,第5版[M].北京:人民卫生出版社,2002,293.
[3]李爱菊,孙俊华.波母红外光治疗宫颈糜烂263例分析[J].中国计划生育学杂志，2002，10(8)：495.
[4]邹红艳,王丽群.微波手术综合治疗宫颈糜烂53例疗效观察[J].实用医学杂志,1999,15(11)：910~911, http://www.100md.com(朱丽霞)
【关键词】重度宫颈糜烂；微波治疗；临床分析
宫颈糜烂属于慢性宫颈炎的一种病理类型，是妇科多见的疾病之一，临床可引起白带增多，接触性出血，腰骶部疼痛等症状。而重度宫颈糜烂者可发生宫颈癌的危险，死亡率较高。针对这一表征，临床应采取一定的治疗措施降低对患者的危害。有报道指出，对重度宫颈糜烂患者采用微波治疗有较好的治疗效果[1]。现将我院的结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2008年1月至2009年1月来我院进行诊治的重度宫颈糜烂患者56例，其中单纯型23例，颗粒型19例，乳突型14例[2]。经妇科、阴道镜、细胞学及活体组织检查得知，所有患者均存在有不同程度的白带增多或接触性出血等症状，经常规涂片检查排除急、慢性阴道炎症。
1.2方法 患者于月经干净3-7天后，经常规检查无急性炎症时，选用国产微波治疗仪对其治疗，手术时取病人膀胱截石位，同时清洁外阴，随后将窥阴镜放置于阴道内，露出宫颈。应用聚维酮碘消毒液棉球将宫颈及阴道分泌物擦洗干净，为使病灶范围更清晰，可应用5%的冰醋酸擦拭宫颈。将专用宫颈糜烂治疗探头贴紧宫颈糜烂创面，在加压的同时由内向外逐次灼烧。由宫颈口内0.5cm向外呈点片烧灼糜烂面至正常为止，微波加温时间及功率以病变区凝固发白至微黄为宜。对存在有宫颈息肉的患者，可对其插入针式辐射器，令其萎缩后再切割蒂部，将残端凝固；如有出血点，用辐射器点灼使小血管凝固闭合后，可达到止血的效果。手术结束后，可将局部涂少量四环素或红霉索软膏以保护剖面，减少对患者的伤害程度。治疗后对患者须进行定期复查，以便观察疗效。判断疗效的标准：治愈:糜烂面消失，宫颈表面及宫颈外口光滑，全部为鳞状上皮覆盖;好转:糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，质地平滑或留有小范围浅表糜烂，自觉症状明显改善;无效:宫颈糜烂程度无改善，症状未改善。
2结果
经观察，术后均有阴道排液，6-15天后减少，有35例存在少量阴道出血情况，临床经明胶海绵压迫后，达到较好的止血效果，无明显的不良反应发生。经诊治的56例患者均获得随访，平均随访时间为3个月，其中治愈36例，好转17例，治疗效果较显著，有效率为95%。
3讨论
宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的临床表现之一，与宫颈癌的发生关系较为密切，常发生于育龄妇女。经研究发现，宫颈糜烂与2型单纯疱疹病毒及16型人乳头瘤病毒感染有密切联系[3]，而应用临床药物对其进行治疗，一般情况下只能缓解症状，无法根治病因。此次采用微波对宫颈糜烂进行治疗，是将磁控管振荡时所产生的高频微波作用于宫颈病变组织，从而使治疗部位的组织细胞分子运动并产生内热效应，进一步导致局部病变组织蛋白质发生凝固、变性、坏死及脱落等已达到治疗的目的。其原理是，当人体局部组织吸收一定量的微波后，可致使凝固、破坏组织的周围及基底部的血管扩张、血流加快、新陈代谢加强、营养改善，还可增强局部组织的白细胞吞噬功能，促进病理产物吸收、消散，从而加快机体再生与修复，最终以新生的复层磷状上皮细胞逐渐覆盖原宫颈创面，从而达到治愈目的；除此之外，微波还具有良好的止血消炎及杀灭肿瘤细胞等功效。
微波治疗的优点：安全可靠、出血较少；由于微波治疗时产生的高热效应可使组织迅速凝固，从而达到止血效果，如血管破裂，也可应用微波探头迅速止血，所以只要治疗时得当的进行操作，在手术中的出血率极低[4]。不良反应较少；经微波治疗后的创面光滑平坦，可很快恢复正常宫颈的质地及外形，无瘢痕收缩现象，不影响生理功能，在治疗过程中，病人仅有轻微的下腹痛及下坠感，灼烧后有少量阴道的流液。患者一般都能耐受。个别宫颈糜烂重度的病人，出血比较多，约20-40m1等糜烂程度重的病例有关，烧灼时间长，局部结痴厚，这样的病人可给宫颈外敷明胶海棉加纱布压迫止血均可治愈。故可应用于已婚未孕妇女。 治疗时间短、操作过程容易控制，对位准确，不损伤正常组织，具有破坏病变组织均匀、界限分明且深浅相同等优点，同时宫颈患处经微波治疗后，其脱痂与修复过程同时进行，抑制了炎症反应的发生，更有利于创面组织的修复。而微波通过作用于组织分子，可使其高速运动产生热量，因此不需要热传递过程，手术时无干扰、组织烧焦异味及焦化现象产生，医生及患者均较容易接受。
综上所述，临床应用微波治疗宫颈糜烂较其他物理疗法效果显著，其治疗时间短，操作简便、安全，无烟和声、光干扰、对病人的痛苦较轻，手术后渗出液和出血量少，修复期短，修复的创面光滑、平坦、无瘢痕，一次性治愈率高。而且不影响弹性及分娩时的宫颈扩张情况，尤其适用于未生育的妇女。临床应做到尽早检查、早诊断、早治疗。微波治疗可作为治疗宫颈糜烂的首选方法。
参考文献
[1]辛启霞,邢爱芹.微波治疗慢性官颈炎200例临床报告[J].中国计划生育学杂志,1999,7(11)：517~518.
[2]乐杰,妇产科学,第5版[M].北京:人民卫生出版社,2002,293.
[3]李爱菊,孙俊华.波母红外光治疗宫颈糜烂263例分析[J].中国计划生育学杂志，2002，10(8)：495.
[4]邹红艳,王丽群.微波手术综合治疗宫颈糜烂53例疗效观察[J].实用医学杂志,1999,15(11)：910~911, http://www.100md.com(朱丽霞)