比较三伏加三九膏药贴敷和舒喘灵对儿童哮喘的疗效
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【摘要】目的: 比较三伏加三九膏药贴敷和舒喘灵对儿童哮喘的疗效。方法: 116例门诊及住院患儿随机分成2组，平均每组58人。结果: 三伏加三家膏药贴敷贴敷和舒喘灵对儿童哮喘的疗效相比，舒喘灵略优于三伏加三家膏药贴敷贴敷，差异具有统计学意义。结论: 短期内，舒喘灵的效果略优于三伏加三家膏药贴敷。
【关键词】三伏加三九膏药贴敷； 舒喘灵；儿童哮喘
支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是一种由多因素引起的气道慢性炎症性疾病。儿童哮喘是气道高反应性炎症疾病，严重威胁儿童健康。目前我国儿童哮喘患病率为0.5%～2.0%[1]。哮喘对儿童造成了身心损害，影响他们的健康成长。我科比较了三伏加三九膏药贴敷和舒喘灵对儿童哮喘的疗效，现报告如下。
1研究对象和研究方法
1.1一般资料116例均为我院门诊及住院三级哮喘患儿，男66例，女50例；年龄3～9岁，平均8岁；病程1～8天，平均4天。诊断符合1998年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准[2]。三级哮喘患者每日有症状，影响患儿活动，最大呼气流速为60-80。排除标准 (1)合并心血管、肺、肾和造血系统等严重原发性疾病患儿；(2)年龄<3岁或>9岁者； (3)对中药成分过敏者；(4)未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.2方法将研究对象随机分成2组，平均每组58人。第一组给予中药三伏加三家膏药贴敷进行治疗，第二组给予西药舒喘灵进行治疗。观察两药的疗效。观察期共3年。
三伏加三九膏药贴敷[3]:组成：白芥子，细辛，元胡，甘遂，六神丸，生姜。穴位:定喘穴、肺俞穴、膏肓穴、膻中穴。敷贴疗法：将药做成小饼贴于选准的穴位上，用胶布固定。每年三九天以及三伏天各贴一次为l疗程。将哮喘分为发作期、缓解期及稳定期。发作期宣肺化痰，降气平喘，佐用敛肺之剂，宣散有法、收摄有度； 发作期咳、喘、哮兼备。缓解期扶正化痰，攻补兼施，攻不伤正，补不敛邪。稳定期固本扶正，调摄得当，防止复发。哮喘治疗要始终贯彻补肾纳气、理气活血化瘀的原则。
舒喘灵：气雾吸入：0.1-0.2mg/次，一天2次。以舒喘灵(5mg/ml)加生理盐水超声雾化吸入，吸入时间20-30min。
1.3疗效评定标准显效：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。治疗后喘息未发作或偶有小发作，最大呼气流量已恢复正常(观察达6个月以上)。好转：哮喘减轻或发作次数明显减少，偶闻及哮鸣音。病情已明显缓解，最大呼气流量明显改善，但需用吸入皮质激素维持治疗，β2受体激动剂偶尔使用。有效：喘息症状有所减轻，但仍需吸入皮质激素及β2受体激动剂等药物治疗。无效：哮喘发作症状及次数均无改善仍闻及哮鸣音。
1.4统计学方法研究数据采用卡方(X2)检验进行检测，以P<0.05为差异有统计学意义。
2研究结果
表1比较三伏加三家膏药贴敷贴敷和舒喘灵对儿童哮喘的疗效比较
从表1可以看出：三伏加三家膏药贴敷贴敷和舒喘灵对儿童哮喘的疗效相比，舒喘灵略优于三伏加三家膏药贴敷贴敷，差异具有统计学意义(X2=3.12，P<0.05)。
3讨论
哮喘是儿童常见的呼吸道慢性炎症性疾病。儿童受到冷空气、变应原或其他诱因刺激时，往往突然表现为上呼吸道过敏症状。现代医学研究表明，穴位贴药能增强人体的免疫力，增进白细胞的吞噬能力，从而发挥疗效。在哮喘防治方面祖国传统医学有“冬病夏治”的方法，其中三伏加三九膏药贴敷因效果较好，操作简单，是《内经》中“春夏养阳” 思想的具体体现。中医认为，经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通道。定喘、肺俞、膏肓、膻中穴有提高人体免疫力的功能；丰隆穴有化痰止咳、解痉平喘的功能；足三里穴可提高人体免疫功能；膏肓穴缓解支气管平滑肌痉挛；膻中穴主治咳嗽、气短、喘息等症；肺俞可治疗一切肺疾。此外，选择合适的时间，是巩固治疗的关键。 “数九天”外界气候最冷，体内阳气最弱，如果这时重用温肾振阳、散寒逐饮的药物，贴敷于穴位，就能起到巩固三伏天贴敷疗效，防治哮喘发作的作用。
通过本研究表明，短期内，舒喘灵的效果略优于三伏加三九膏药贴敷，可能是因为西药疗效能够在短时间内显现的缘故。由于中药疗效显效时间较长，因此长期来看，三伏加三九膏药贴敷和舒喘灵，哪个药物的疗效更佳优越，还需要进一步的研究。通过哮喘治疗，不仅能使患儿疾病得到很好的控制，而且患儿的生活质量能够得到了很大程度的提高，这是我们治疗儿童哮喘的共同的愿望。
参考文献
[1] 王红玉； 郑劲平； 吴瑞卿； 等. 广州市9～11岁儿童哮喘及特应性疾病现况调查[J] ......
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