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编号:12110507
中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎临床观察
http://www.100md.com 2011年7月1日 李春耕 李洪涛 李淑娟
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    参见附件(1191KB,1页)。

     【摘要】目的:观察中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎的临床效果。方法:筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2010年1月~2010年9月直乙型溃疡性结肠炎100例,随机分成两组,治疗组50例,对照组50例。治疗组采用中药加依诺沙星灌肠,对照组采用单纯中药灌肠,判定疗效。结果:两组比较,治疗组明显优于对照组。结论:中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎疗效肯定,有推广价值。

    【关键词】中西医结合;灌肠;直乙型溃疡性结肠炎

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)主要表现在黏膜下层的炎症及溃疡。患病部位以直肠和乙状结肠为主,其次为直肠到脾区、直肠到肝区,甚至病变侵犯全大肠。其主要临床表现:腹泻、腹痛、粘液血便,病变反复发作,呈慢性经过[1、2]。关于直乙型溃疡性结肠炎的治疗方法多种多样,由于其病因尚未明确,治疗方案主要是是针对其临床表现对症治疗,但效果均不尽满意,且复发率高。我们针对其病变部位的特点,采用中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎,疗效满意。

    1资料及方法

    1.1资料 筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2010年1月~2010年9月直乙型溃疡性结肠炎100例。其中男83例,女67例,年龄18-79岁,平均48.5岁。随机分成三组,治疗组50例,对照1组50例,对照2组50例。治疗组采用中药灌肠加依诺沙星针(规格2ml:0.1g,批准文号:国药准字H20050530,生产企业:山西普德药业有限公司),对照组采用单纯中药灌肠。

    1.2方法

    1.2.1 治疗所需药品:中药依诺沙星针。器械:煎药机 灌肠器 20ml注射器

    1.2.2治疗方案治疗组:中药灌肠加依诺沙星,中药采用白头翁汤(白头翁30g 黄连12g黄柏12g 秦皮12 g)加减方剂,以腹痛腹泻为主要症状的,方剂为上方加甘草9g 地榆炭15g 侧柏炭15g 八位锡类散1 g(后下)五倍子12g 水煎取汁100ml晾至温度适宜(约37℃)后,取依诺沙星针0.1g,打开,用20ml注射器抽吸药液将其混至中药中,睡前取左侧卧位,用灌肠器由肛门一次灌入(灌肠管插入肛门约15厘米),翻身几次使中西药充分与整个肠管粘膜接触。以血便,脓血便,粘液便为主要症状的,方剂为上方减五倍子,加三七粉6g ,贫血者加阿胶10g ,西药不变,用法同上,中西药保留时间越长越好,每晚一次,一周为一疗程,连续4周,症状较偏重者可再巩固2-4周。

    对照组:中药灌肠,除依诺沙星外中药用法用量及疗程同上。

    1.3疗效判定标准根据疗程,一般以1周为一疗程,治疗4周,根据症状判定疗效,无症状为治愈,稍有或偶有症状为好转,有明显症状为无效。

    1.4统计学方法采用SPSS 13.0 统计软件, 计数资料采用χ2检验,。P <0.05 统计有显著性差异性。

    2 结果

    两组疗效比较见表1

    由表1可见,2组疗效比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗组疗效明显优于对照组。

    3讨论

    祖国医学将溃疡性结肠炎列为:痢疾、滞下或肠间滁积以及大便下血的范畴。该病与七情郁结,饮食不节,痢久失治,外感六淫,湿热内蕴所致脾胃失调,脾肾双亏等疾病有关。该病急性期多为湿热型,慢性期和恢复期多为虚热型和虚寒型。湿热为标、脾肾两虚为本。急性期重在祛邪,以清热燥湿,祛瘀止泻为主。慢性期重在挟本,以脾肾两补、固肠止泻为主。采用祛邪仅防伤正,补虚为祛邪的原则才能收到较好的效果。关于UC的治疗报道愈来越多,单纯西医治疗或因效果不著,或因有不良反应,或因其他原因转诊中医致绝大多数患者为慢性轻中度,少数为顽固性久治不愈者。经中医治疗有效率在75%~98%,治愈率在30%~64%,仍不能达到更满意的效果。我们针对病因复杂,筛选直乙型UC病例,采用中药加依诺沙星灌肠治疗直乙型UC。中药灌肠主要方剂是《伤寒论》中的白头翁汤,是清热解毒,凉血燥湿止痢的经方。本症以键脾补肾,益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用。上方加侧柏炭,用其止血、抗菌之功效;加地榆炭,用其止血、活血、抗炎、抗渗出及保护肠粘膜作用;加五倍子,用其收敛止泻,尚有抗炎、抗排斥作用;加八位锡类散,用其清热解毒、消肿止痛之功效;加三七粉,用其止血、活血化瘀、祛瘀生新、促进造血功能及抗炎;加阿胶,用其补血之功效。中药方剂加依诺沙星,利用了依诺沙星对大肠杆菌强杀菌作用,通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡,可快速提高疗效[3,4]。 通过中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎,根据“急则治标,缓则治本,标本兼治”之大法,既利用了西医治标快速有效的特点,又利用了中医治本长期巩固副作用小的特点,取得满意疗效。

    参考文献 ......

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