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编号:12110486
抗返流药物治疗儿童慢性咳嗽78例临床观察
http://www.100md.com 2011年7月1日 段春香
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     【摘要】目的:观察奥美拉挫及多潘立酮治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法:将78例慢性咳嗽的患儿分治疗组38例,对照组40组。对照组常规治疗,包括吸氧、解痉平喘、抗炎等基础治疗。治疗组在常规治疗基础上加用奥美拉唑、多潘立酮。结果:观察组患儿经治疗后总有效率高于对照组。结论:口服抗返流药物治疗慢性咳嗽有一定的疗效。

    【关键词】奥美拉唑;多潘立酮;慢性咳嗽;胃食道反流

    慢性咳嗽是社区最常遇到的主诉之一,因慢性咳嗽就诊的患儿在门诊中约占第5位,其中胃食道反流是导致慢性咳嗽的主要原因之一[1],限于医院的设备条件以及患者的经济条件,基层医生有时很难对咳嗽的病因做全部的检查,因此,根据临床特征进行诊断性治疗不失为一个好的诊断思路。对慢性咳嗽,我们采用奥美拉唑及吗丁啉治疗有一定的疗效。

    1资料与疗法

    1.1一般资料

    78例患儿,其中男48例,女30例,年龄在3—12岁,其中2—5岁50例,9—12岁28例,平均年龄5.3岁。病程均大于1月以上,两组患儿发病年龄、性别、病程等差异无统计学意义。

    1.2临床表现

    患儿慢性咳嗽,病程大于4周以上,干咳无痰或少量粘痰,咳嗽影响饮食及睡眠。全部患儿均无发热,胸片无明显异常。

    1.3治疗方案

    治疗组予奥美拉唑及多潘立酮,其中奥美拉唑0.6-0.8mg/kg,1次/ 天,多潘立酮0.2-0.3mg/kg,每天三次,饭前服用。对照组常规治疗,药物治疗要打持久战,尤其是抗酸药物要长期服用,以获得最佳疗效,通常1-3个月,有的要延长4个月以上,需注意剂量要足。

    1.4观察项目

    咳嗽的临床表现。

    1.5疗效指标

    显效:经治48 h后憋喘、咳嗽、反酸、胸骨后烧灼感明显减轻或消失,双肺可闻及少许哮鸣音或哮鸣音消失,治疗两周咳嗽完全消失;有效:治疗72 h后上述症状明显改善,双肺可闻散在哮鸣音,治疗两周咳嗽缓解;无效:用药72 h后上述症状无改善,双肺弥漫性哮鸣音。

    1.6统计学方法:使用 SPSS 17.0统计软件 ,计量资料以 x±s(均数±标准差)表示,采用 t检验;计数资料采用χ2 检验 ,P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    治疗两周后,对照组与实验组疗效比较见表一

    表1:两组疗效比较

    注:两组总疗效比较χ2=7.823,P<0.05

    3分析

    胃食管反流性咳嗽,因胃液和其它胃内食物反流进入食管,导致以慢性咳嗽为主要临床表现[2],X线胸片检查正常。

    许多成人的研究资料表明,胃食道反流是慢性咳嗽的三大原因之一[3],印度一次研究发现约47.5%的慢性咳嗽存在GOR,国内刘峰等对170例慢性咳嗽的患儿进行24小时食道PH检测,结果表现GOR总检出率为37.1%。

    对于慢性咳嗽和胃食道反流的关系以达成共识,在儿童门诊,因儿童主诉表达不清,不能提供胃灼热等反流主诉,经验性治疗时最

    好的一线方法,奥美拉唑是质子原抑制剂,能强效抑制胃酸分泌而减轻GER诱发的呼吸道症状,多潘立酮是胃动力药,加强胃排空作用,防治胃内食物反流引起的咳嗽症状,本文采用多潘立酮及奥美拉唑抗返流药物治疗儿童慢性咳嗽的研究,发现观察组在改善咳嗽症状取得满意效果,与对照组有显著的差异。

    参考文献

    [1]孙淑芬、刘克进.奥美拉唑治疗胃食管反流病引起咳嗽的疗效观察[J] ......

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