自拟扶正固本汤配合化疗治疗中晚期大肠癌的临床研究
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【摘要】 目的 观察自拟扶正固本汤配合化疗对中晚期大肠癌患者的治疗效果。方法 将80例符合入选标准的Ⅲ、Ⅳ期大肠癌患者，随机分为中药加化疗组和单纯化疗组。观察治疗后的近期疗效，以及对毒副反应发生率、气虚血瘀证候积分、生活质量评分、免疫功能和生存期等的改善作用。结果 中药加化疗组的近期疗效虽与单纯化疗组无显著差异(P>0.05)，但肿瘤稳定率以及患者的中位生存期、一年生存率均与单纯化疗组有显著差异(P<0.05)，并且自拟扶正固本汤可增强患者的免疫功能、减轻化疗药物的毒副反应、改善患者的生活质量。结论 自拟扶正固本汤配合化疗对中晚期大肠癌有减毒增效的作用。
【关键词】自拟扶正固本汤；化疗；中晚期大肠癌
大肠癌包括直肠癌、乙状结肠癌、升结肠癌、盲肠癌、降结肠癌、横结肠癌以及脾曲部的肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一。近年研究表明，晚期肿瘤患者普遍存在气虚血瘀的证候。我们以具有益气活血作用的自拟扶正固本汤联合化疗治疗中晚期大肠癌患者，并与单纯化疗进行比较，现将结果报告如下。
1临床资料
本组所选病例均为本院2001年1月至2007年8月住院病人。挑选符合条件的病例80 例随机分为A、B 两组，A 组为中药加化疗组，B 组为单纯化疗组，每组40 例。A 组36 例；B 组37 例。
2治疗方法
2组化疗方案均采用FOLFOX 方案: 奥沙利铂( LOHP) 135mg /m2静脉滴注4h, d1, 亚叶酸钙( CF ),200mg/m2静脉滴注2h, d1、d2, 5- 氟脲嘧啶( 5- FU )2400mg/m2以百特泵持续48h静脉注射, d1。先用LOHP, 再用CF, 最后用5- FU。每3周重复。化疗中2组患者均用格拉司琼、胃复安预防呕吐, 并嘱患者避免冷刺激。两组患者均行2个周期化疗后评价疗效。治疗组内服自拟扶正固本汤: 药用: 党参10g，黄精15g，茯苓10g，薏苡仁15g，女贞子30g，陈皮6g，炒白术20g，当归15g，白芍10g，法半夏6g，熟地15g，川芎10g，升麻5g，黄芪30g，炙甘草5g，炙枇杷叶10g，藤梨根30g，猪苓15g，枸杞子30g, 菟丝子30g , 金荞麦20g, 白花蛇舌草30g, 草河车15g,马齿苋30g ,炮山甲10g,鸡内金30g。水煎, 每日1剂, 分2次服。对照组除不用中药外, 其他治疗同治疗组。
3统计学方法
所有数据用SPSS 统计软件进行处理。计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2 检验。
4结果
4.1 近期疗效：两组患者的疗效见表1。A 组有效率高于B 组，但无显著差异(P>0.05)；稳定率A组明显高于B 组(P<0.05)。
4.2毒副反应两组患者毒副反应发生率见表2。A 组白细胞减少明显低于B 组(P<0.01)，血小板减少及贫血发生率两组间无显著差异(P>0.05)；A组消化道反应发生率明显低于B 组(P<0.01)；两组肝肾功能损害均为轻度，无显著性差异(P>0.05)；A 组神经毒性发生率明显低于B 组(P<0.01)。
4.3气虚血瘀证候改善情况：A 组治疗后证候积分较治疗前明显减少(P<0.05)，B 组治疗后证候积分较治疗前略有增加(P>0.05)。两组证候改善率分别为72.22% 和24.32%，有显著性差异(P<0.01)，见表3。
4.4生活质量：治疗后A 组平均KPS 评分较治疗前略有增加，但无显著差异(P>0.05)；B 组治疗后略有减少，亦无显著差异(P>0.05)。治疗后两组平均KPS 评分比较，A 组高于B 组，有显著差异(P<0.05)。两组的KPS 评分改善率分别为36.11%、13.51%，组间比较有显著差异(P<0.05)，见表4。
4.5免疫功能治疗后A 组NK 细胞活性及CD4/CD8 水平较治疗前明显增加(P<0.05)，B 组治疗后两项指标均较治疗前降低，NK 细胞活性降低显著(P<0.05)。治疗后组间比较，A 组两项指标均明显高于B 组(P<0.01)，见表5。
4.6生存率分析A、B 两组中位生存期分别为15.6个月、11.2 个月，两组比较有显著差异(P<0 ......
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