透骨草外洗方治疗头部湿性型脂溢性皮炎80例
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【摘要】目的：观察透骨草外洗方治疗头部湿性型脂溢性皮炎的临床疗效。方法：将80例头部湿性型脂溢性皮炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用透骨草外洗方，对照组外用希尔生，6周后比较疗效。结果：治疗组总有效率为92.0%，对照组总有效率为66.7%，两组总有效率比较有明显差异，治疗组明显优于对照组。结论：透骨草外洗方在治疗头部湿性型脂溢性皮炎取得了满意的疗效。
【关键词】透骨草外洗方；湿性型；脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是皮肤科常见的一种炎症性疾病，属于中医白屑风、面油风范畴，好发于皮脂溢出部，常伴有不同程度的丘疹、红斑、鳞屑、渗出、脱发等，临床上不难诊断，但本病易于复发。导师杨素清教授临床应用赵炳南老师的透骨草外洗方治疗头部湿性型脂溢性皮炎，取得了较为满意的疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1 一般资料 80例患者均为黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科2008年6月-2010年8月门诊确诊病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，男32例，女18例，年龄为16-40岁，病程最短为3个月，最长为8年；对照组30例，男15例，女15例，年龄为20-42岁，病程最短为7个月，最长为5年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2入选标准参照赵辨《临床皮肤病学》及《中药新药治疗脂溢性皮炎的临床研究指导原则》。排除妊娠和哺乳期妇女；内服皮质类固醇激素停药<2周，外用皮质类固醇激素或内服抗组胺类药停药<7天者。
2治疗方法
2.1治疗组给予透骨草外洗方：透骨草30g，侧柏叶30g，皂角30g，白矾10g，水煎取汁2000ml，浴头按摩，药汁保留于头5分钟后冲掉，每周2次，连用6周为1个疗程。
2.2对照组给予希尔生，浴头按摩，药汁保留于头5分钟后冲掉，每周2次，连用6周为1个疗程。
3疗效判定标准
记录患者治疗前后的丘疹、红斑、鳞屑、渗出、脱发等表现，按4级评分法进行评估打分。疗效指数(%)=(疗前总积分—疗后总积分)∕疗前总积分×100%。治愈：症状消失，皮损完全消退，疗效指数≥95%；显效：症状明显减轻，皮损明显好转，60%≤疗效指数<95%；有效：症状皮损有好转，30%≤疗效指数<60%；无效：症状、皮损无好转或仍有新皮损出现，疗效指数<30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总病例数×100%
4治疗结果
两组临床疗效的比较，治疗组的总有效率为92.0%，明显高于对照组的66.7%，治疗组明显优于对照组，两组间比较有显著性差异(P<0.05),见表1。
5典型病例
患者王某，女，32岁，2008年12月9日初诊，头皮红斑、丘疹，油性皮肤，时有瘙痒半年，油脂分泌、瘙痒加重2周，现手足心热，便溏，舌红苔腻，脉滑数。治宜清热凉血燥湿，方药组成：双花30g，连翘15g，透骨草30g，侧柏叶30g，公英30g，地丁20g，皂角刺20g，白矾10g，水煎取汁2000ml，浴头按摩，药汁保留于头5分钟后冲掉，每周2次，嘱忌食辛辣腥发之物。2009年1月15日二诊，症状减轻，油脂分泌多，苔腻，上方加白鲜皮30g。2009年2月2日三诊，诸症基本消失，以原方巩固治疗3周。两个月后随诊无复发。
6讨论
脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发于皮脂溢出部的慢性炎症性皮肤病，相当于中医“面油风”、“白屑风”等病症。多认为本病总因血热当风，湿热内蕴或恣食肥甘厚味，而致皮脂溢出的发疹、脱屑而成。透骨草外洗方针对头部湿性型脂溢性皮炎行之有效，其中透骨草辛温，辛能行散，温胜寒湿。入肝经，故能祛风除湿；侧柏叶苦涩微寒，能清肺热，凉血，止脱发；皂角性温，味辛，消肿托毒，排脓；白矾性味酸涩，寒，有抗菌、燥湿止痒之功。上4味配伍，清热燥湿、祛风止痒，针对脂溢性皮炎发病机制，故能取得较好疗效 ......
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