清化活血敛疡法治疗溃疡性结肠炎60例效果分析
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【摘要】目的 探讨采用中医药清化敛疡法治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将60例患者随机分为对照组和观察组, 两组均口服中药汤药进行基础治疗,其中对照组30例,以柳氮磺吡啶肠溶片保留灌肠,每4天1次；治疗组30例,以清化活血敛疡中药煎剂保留灌肠,每四天一次，两组患者均以30天为1个疗程。分别于治疗后对两组患者的临床症状改善疗效进行对比分析,并比较肠镜下两组患者的肠黏膜病变改善情况。结果 两组患者治疗后临床症状和黏膜病变该少状况较治疗前均有明显改善，但是观察组好于于对照组。结论 采用清化活血敛疡法(清热解毒、凉血止血、消肿生肌之中药组合制成灌肠液，采用保留灌肠的方法)治疗溃疡性结肠炎，有较好的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】清化敛疡法；溃疡性结肠炎；效果分析
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)，是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症，发病部位多位于乙状结肠和直肠，亦可延伸至降结肠，严重者甚至蔓延至整个结肠。该病病理漫长，极易反复发作。中医治疗溃疡性结肠炎的基本思路为：辨证分型，常以口服汤药治疗溃疡性结肠炎，其目的是从机体内环境出发，以整体的角度改善患者的阴阳偏盛偏衰的状况，使集体调理至平衡，达到治疗溃疡结肠炎的目的[1]。
1资料与方法
1.1 临床资料
我院 2007年4月至2010年4月共收治60名溃疡性结肠炎患者，将患者随机分为两组,观察组30例,其中男性16例,女性14例；平均年龄27.23岁；平均病程4-49个月。对照组30例,其中男性18例,女性12例；平均年龄30.11岁；平均病程5-52个月。两组患者在性别、年龄、病程、临床类型等因素上比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者按照中医诊断标准均有如下症状：脓血便、腹泻、腹痛；次症:腹胀、里急后重、肛门灼热等。
1.2治疗方法
观察组和对照组均给予相同的基础治疗，汤剂处方为:黄连3g,煨木香10g, 黄芩10g,炒当归10g, 败酱草15g, 地榆15g,白芍15g,白蔹10g, 生甘草5g，肉桂2g(后下),水煎服，一日一次。
1.2.1对照组治疗方法：除基础治疗外,用柳氮磺吡啶肠溶片进行灌肠,每次1.5g,溶于100ml生理盐水中,灌肠时温度调整至39～40℃，灌肠前瞩患者排尽大便，每次灌肠200-300ml，每4天一次，30天为1疗程。
1.2.2观察组治疗方法：除基础治疗外,以黄柏20g,苦参10g,地榆30g, 诃子15g,白及10g,浓煎100ml,保留灌肠, 灌肠前瞩患者排尽大便，每次灌肠200-300ml，每4天一次，30天为1疗程。
1.3观察指标
1.3.1临床症状 请患者或者患者家属每日观察并记录：脓血便、腹泻、腹痛、腹胀、里急后重、肛门灼热等症状改善情况。
1.3.2肠镜下分级标准 Ⅰ级: 清晰可见血管纹理,无出血。Ⅱ级:黏膜不正常、但无出血。Ⅲ级:黏膜有中等程度的接触性出血。Ⅳ级:黏膜有自发性或者接触性严重出血。Ⅴ级:溃疡明显并伴有自发性出血[2,3]。
1.4疗效判定标准
1.4.1临床症状改善标准[4] 痊愈标准: 脓血便、腹泻、腹痛、腹胀、里急后重、肛门灼热等症状基本消失；显效标准: 临床症状有明显好转；有效标准:临床症状有好转；无效标准:临床症状无明显改善,或者有加重情况出现。
1.4.2黏膜病变改善评定标准痊愈标准:肠镜复查及活检黏膜恢复正常；显效标准:肠镜复查及活检黏膜恢复部分；有效标准:肠镜复查及活检黏膜有恢复；无效标准:。肠镜复查及活检黏膜损伤无改善甚或有加重[5]。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理。计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。
2结果
2.1两组患者临床症状疗效比较见表1
从表2看出，两组经治疗后均有疗效，但观察组患者肠黏膜改善明显好于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本研究显示，按照相同的治疗方法，采用清化活血敛肠法(清热解毒、凉血止血、消肿生肌之中药组合制成灌肠液，采用保留灌肠的方法)治疗溃疡性结肠炎，较采用西药柳氮磺吡啶肠溶片灌肠，能明显改善溃疡性结肠炎临床出现的脓血便、腹泻、腹痛、腹胀、里急后重、肛门灼热等症状,能明显减轻肠镜下黏膜炎症及愈合溃疡，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张燕,刘鑫.溃疡性结肠炎的辨治思路及方法[J].安徽中医学院学报,2003,(02).
[2]石俊.清化活血敛疡法灌肠治疗溃疡性结肠炎近期和远期疗效评价研究[D].南京中医药大学,2010.
[3]钟英强,朱兆华,陈其奎,占俊,李楚强,王连源,陈为宪,幸连春.柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎病理学特征和分级的影响[J].中华消化杂志,2003,(01) ......
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