参芪消渴散治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察
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【摘要】目的：探讨中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症患者临床疗效。方法：采用口服降糖药与益气养阴，活血化瘀降脂中药联合治疗，观察治疗前后血糖及血脂水平变化。结果：治疗后患者TC，TG，LDL-C，FBG水平明显降低，HDL-C水平升高。结论：中西医结合治疗方法在纠正2型糖尿病脂代谢紊乱，降低其动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病等并发症的发病率有一定作用。
【关键词】糖尿病；非胰岛素依赖型；中西医结合；高脂血症
糖尿病心脑血管并发症是糖尿病最重要的死亡原因。由于高脂血症是增加糖尿病心脑血管并发症发病率的主要因素，同时还可引起肾小球硬化，已经引起临床关注[1，2]。我们自2008年10月至2010年10月运用中西医结合方法治疗2型糖尿病合并高脂血症60例，取得良好疗效，现将临床观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料根据1985年WHO糖尿病诊断标准确诊2型糖尿病60例。间隔2周检测甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L，(和)或总胆固醇(TC)≥5.7 mmol/L。中医辨证为气阴两虚兼瘀血。所有患者治疗前4周停服其他降脂药。其中男40例，女20例，平均年龄(50.9±10.6)岁；平均病程(8.0±6.2)年。
1.2治疗方法均经糖尿病饮食控制，口服美吡达5~20 mg/d治疗，另服中药自拟参芪消渴散加减。处方组成：黄芪20g，桑椹10g，丹参20g，三七5g，山楂15g，决明子10g。每日1剂，分2次冲服。疗程8周。
1.3观察项目患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等项目。
1.4疗效标准显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%。HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效：TC下降10%~20%，TG下降20%~40%，HDL-C上升0.10~0.26 mmol/L。
1.5统计学方法数据用 ±s表示，治疗前后数据比较采用t检验。
2结果
2.1疗效治疗后TC下降的显效率为30%(18例)，有效率为35%(21例)，总有效率为66%。TG下降的显效率为80%(48例)，有效率为15%(9例)，总有效率为95%。LDL-C下降的显效率为20%(12例)，有效率为30%(18例)，总有效率为50%。HDL-C上升的显效率为35%(21例)，有效率为45%(27例)，总有效率为80%。
2.2治疗前后血脂和血糖水平变化治疗后TC，TG，HDL-C的改变与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01 )，LDL-C的改变有显著性意义(P<0.05)，而FBG无明显变化(P>0.05)。详见表1。
3讨论
2型糖尿病患者中有40%~50%合并高脂血症，脂代谢异常导致的动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病等并发症是糖尿病死亡的最重要原因。纠正脂代谢紊乱对降低糖尿病心脑血管并发症的发病率有重要意义[3]。中医认为，糖尿病合并高脂血症的主要发病机制为气阴两虚兼挟瘀血。本组患者采用中西医结合方法，在口服降糖药物同时使用中药益气养阴，活血化瘀降脂。方中黄芪、桑椹益气养阴；丹参、三七、山楂、决明子活血化瘀。研究表明，山楂和决明子有明确的降低血脂的作用。临床观察显示，治疗8周后TC，TG，LDL-C水平降低，HDL-C水平升高。可见，采用中西医结合方法治疗糖尿病合并高脂血症有明确的疗效。在纠正糖尿病患者脂代谢紊乱，降低其动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病等并发症的发病率有一定作用。有报道2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者在血糖得到良好改善后，脂代谢异常亦有明显变化[4]。本组患者观察期间FBG水平无显著性变化，提示可排除因血糖降低引起血脂变化的因素 ......
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