清胰汤综合治疗急性重症胰腺炎的观察和护理
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【摘要】目的 探讨中药清胰汤对急性重症胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻的临床疗效和护理观察要点。方法 将64例SAP患者随机分为2组，治疗组在常规治疗的基础上鼻饲清胰汤，每日1剂，分三次从胃管注入，保留30min-1h。观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、发热时间和住院日。结果 与对照组相比，治疗组患者首次解大便时间、发热时间和住院日缩短，差异显著(p<0.01)，腹部胀痛时间缩短，差异显著(p<0.05)。结论 清胰汤可有效促进肠蠕动，缓解中毒性肠麻痹，促进肠道内毒素排泄，防治肠源性感染，提高疗效，缩短疗程。
【关键词】重症胰腺炎；肠麻痹；清胰汤；胃肠蠕动；护理
Observation and Care of severe acute pancreatitis comprehensive treated by Qingyitang
LIANG Shang-en, YANG Xiao-yan, LUO Yi-qong ,WU Ju
Department of Gastroenterology, First People's Hospital of Neijiang, Neijiang 641000, China
【Abstract】Objective：To explore clinical efficacy and nursing observation points in patients with severe acute pancreatitis and paralytic ileus treated by Qingyitang. Methods：64 cases of SAP patients were randomly divided into two groups, the treatment group based on routine treatment who were injected Qingyitang 100ml from tube q8h, reservation 30min, for 5-15 days on the basis of conventional treatment. To observe the first time a bowel movement time, abdominal pain relief time and hospital stay. Results：Compared with the control group, the first time a bowel movement and hospital stay in experimental group is shorter, the difference was significant (p <0.01). The abdominal pain time is shorter than control group, the difference was significant (p <0.05). Conclusion：Qingyitang can promote bowel movements and ease enteroparalysis, promote excretion of intestinal endotoxin, prevention and control intestinal infection. Qingyitang comprehensive treatment is better than western medicine in non-surgical treatment of severe acute pancreatitis.
【Key words】Severe acute pancreatitis, bowel paralysis, Qingyitang , gastrointestinal peristalsis, nursing
急性重症胰腺炎(SAP)是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症，并发症多，病死率高达20%-30%[1]，其中麻痹性肠梗阻使患者腹部胀痛厉害，痛苦不堪，肠源性感染机会增加。我科2005年1月—2009年12月收治64例SAP合并麻痹性肠梗阻患者。现将中西医综合治疗护理要点报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
将64例患者随机分为对照组和治疗组，各32 例，男42例，女22例，年龄30-68岁，平均47岁，病因：非梗阻性胆道疾病27例，暴饮暴食和酗酒25例，无明显诱因12例。发病时间2-96h。有4例多次发生低血糖。有10例患者合并ARDS转ICU治疗。两组患者年龄、性别、临床症状,体征和CT检查等比较无显著差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者均暂禁食、胃肠减压，使用生长抑素，广谱抗生素、抑酸药、完全胃肠外营养等基础治疗。治疗组在入院后12-24h内鼻饲本院中医科煎制的清胰汤，方剂：厚朴、茵陈、黄苓、枳实、黄芪各20g，甘草6g，金钱草、大黄(后下)各30g，芒硝(冲)50g，每天1剂，每剂200ml,分三次(q8h)从胃管注入(38-40℃)，保留30min-1h再减压，疗程5-15天。
1.3观察指标
观察患者的首次排便时间、腹部胀痛缓解时间、发热时间和住院日。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件包统计分析，采用t检验。
2结果
结果见表1
两组患者临床疗效比较(表1)
3讨论
SAP形成后腹腔的炎症主要是化学性及细菌炎症反应 ......
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