50%-75%的终末期肾病患者存在皮肤瘙痒，其中37%的患者可表现为令人心烦的瘙痒，乃至影响患者的生活质量。此外，有41%的终末期肾病患者曾经有过瘙痒历史，发生在透析中或透析后不久[1]。局部用药或口服抗瘙痒药物通常效果不佳，只有少数患者(18%)的可以得到部分缓解或减轻。由于近年各透析中心普遍提高了透析充分性，瘙痒患者的发生率已经明显下降，但瘙痒仍是长期透析患者一个令人烦恼的临床问题。

    1病因病机

    瘙痒的原因与发病机制不清。研究发现，在透析患者皮肤存在多种病理性变化，皮肤肥大细胞增多，活化后发生脱粒现象，释放组胺等活性物质。而且，体外循环设备(透析器，血管路等)也可以活化循环中的粒细胞并释放多种生物活性物质和组胺等，用酮替芬(肥大细胞稳定剂)在一定程度上可减轻患者的瘙痒症状，提示透析患者瘙痒可能与体内组胺释放、活性水平升高有关。皮肤活检还发现瘙痒的透析患者皮肤钙、镁、磷等矿物质含量增高，用紫外线照射皮肤后，不仅可以缓解瘙痒 ......