联合用药保守治疗胃十二指肠溃疡临床分析
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【摘要】目的 分析联合用药保守治疗胃十二指肠溃疡的临床效果。方法 收集我院2007年6月至2009年2月采用联合用药保守治疗过的54例胃十二指肠溃疡患者的临床资料，并对治疗结果进行分析。结果 治疗结束后经胃镜检查或通过临床症状观察分析，治愈31例(57.41%)，有效16例(29.63%)，无效7例(12.96%)；治疗2周后疼痛缓解率可达68%。 结论 联合用药保守治疗胃十二指肠溃疡的临床效果比较满意，副作用小，降低其急性穿孔、出血、幽门梗阻、恶变等并发症的发生率，避免了手术的风险及并发症，值得临床应用。
【关键词】联合用药；胃十二指肠溃疡；临床效果
胃十二指肠溃疡是临床的常见病，发病率很高，而且经过治疗后复发率也很高。本院临床采用联合用药治疗胃十二指肠溃疡，效果非常满意。
1资料和方法
1.1一般资料
本文选取2007年6月至2009年2月来我院治疗的胃十二指肠溃疡患者54例，其中男30例，女24例，年龄20—63岁，病程5年以下29例，5年—10年20例,10年以上5例。其中胃溃疡25例，十二指肠溃疡29例。
1.2方法
药物联用及服药方法：阿莫西林500mg/次，口服，每日4次；甲硝唑0.6g/次，口服，每日2次，早、晚各一次；奥美拉唑20mg/次，口服，每日2次，早、晚饭后各一次；果胶铋胶囊100mg/次，口服，每日3次，早、中、晚饭前半小时服用。4周为一疗程，治疗一疗程结束后，然后通过胃镜检查或根据临床症状评价疗效。临床症状没有消失者继续服药一疗程。
1.3疗效评定
痊愈：溃疡消失且两年内不复发；有效：溃疡最大直径缩小为原来的一半，停药半年至一年临床症状消失无疼痛感[1]；无效：停药后两个月内即复发。
疼痛分级标准：0级：无疼痛感；Ⅰ级：患者有轻微疼痛感；Ⅱ级：疼痛感比较强烈，对日常工作学习有一定影响，需要服用抗酸药物；Ⅲ级：疼痛感剧烈，无法进行日常工作学习，必须休息。
2结果
治疗结束后经胃镜检查或通过临床症状分析，治愈31例(57.41%)，有效16例(29.63%)，无效7例(12.96%)，结果见表1；治疗2周后疼痛缓解率可达68%。服药中部分病人可出现口干、恶心、头晕、便秘，个别患者也会有夜尿增多等现象，但停药1周即可恢复正常。
3讨论
胃十二指肠溃疡是一种临床常见、多发病，病程很长，易反复发作[2]。经研究其致病的主要因素是幽门螺杆菌[3]，其致病机理主要是由于幽门螺杆菌感染而导致的胃黏膜局部炎症。在以前的治疗中，仅仅单用抗酸剂或只是对症单一药物治疗，而且往往病情康复后即停药，治疗时间明显不足。很多患者感觉症状好转或消失后就停止服药，致使病情反复发作，治疗疗程加长。加之现在胃药种类繁多，使得患者无从下手，耽误了病情。现代国内外临床都采用联合用药治疗胃十二指肠溃疡，治疗效果非常满意。
阿莫西林可有效抑制和消灭幽门螺杆菌，对胃十二指肠溃疡的治愈有很好的促进作用，且用药后副作用比较少。 甲硝唑：可抗厌氧型菌，对革兰阳性菌也有很好的杀灭作用。果胶铋是很好的胃黏膜保护剂，可在胃酸环境中形成比较稳定的凝胶体，这些凝胶体覆盖在胃黏膜表面形成保护膜，将溃疡灶和糜烂面与胃酸和胃蛋白酶隔离开，对受损黏膜起到了很好的保护作用，对溃疡组织的修复和愈合有很好的促进作用。可刺激表皮生长因子和内源性前列腺素的产生，加速溃疡面的愈合和炎症的消失，同时也对幽门螺杆菌有很好的杀灭作用。奥美拉唑是目前临床常用的胃酸抑制剂，又称为“质子泵抑制剂”，有很好的抑制胃酸分泌的作用，可使胃黏膜的防御功能得到增强，同时无抗胆碱和抗组织胺受体的作用，不影响生理性迷走神经兴奋时胰功能肽和血清胃泌素浓度的升高，也不影响食道下段括约肌张力及胃肠的蠕动，抑制胃酸效果稳定。由于其治疗时个体差异小、疗效稳定、安全性高，已经逐渐得到临床医生的认同。以上药物联合应用，可根治病源，抑制胃酸，修复损伤的胃黏膜，从而达到治愈胃十二指肠溃疡的效果。
参考文献
[1]余文发.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡疗效观察[J].中国学校卫生,2006,27(10):905.
[2]刘国贵,李宝宝.丽珠得乐、奥美拉唑和胃舒平联合应用治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的体会[J] ......
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