心理干预对心肌梗死患者不良情绪的影响
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【摘要】目的：探讨心理干预对心肌梗死患者不良情绪的影响。方法：将120例心肌梗死患者随机分为干预组和对照组各60例，应用自评表评估患者的不良情绪，干预组予以心理干预措施，对照组按常规进行。结果：两组患者自评表评分结果比较，干预组心理干预后评分低于对照组(P<0.05)。结论：心理干预能改善患者的不良情绪，减轻心理压力，降低死亡率，减少并发症的发生。
【关键词】心肌梗死；心理干预
心肌梗死是心血管系统疾病中常见的急重症之一，其主要病理改变是心肌持续严重缺血所致心肌坏死，常伴有急性心衰、心律失常、心源性休克等并发症，生命造成严重威胁。患者深受疾病和治疗带来的多种症状的困扰，心理状态也出现不同程度的问题，所以采取心理干预是必不可少的，针对患者具体情况，除积极抢救治疗外，同时又加强了心理护理，使患者在治疗过程中处于最佳状态，收到良好治疗效果，从而促进疾病的康复。为此，对我科所收治的心肌梗死患者进行心理干预，现报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象我科2008年7月—2010年7月住院治疗的心肌梗死患者120例，年龄40～80岁，随机分为干预组与对照组，每组60例。两组在年龄、职业、心肌梗死类型、身心状况及治疗措施等各方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2干预方法采用不良情绪自评表调查患者情况及不良情绪，干预组给予针对性心理干预，对照组按常规进行一般性健康教育，用统一的指导用语，干预1周后再次测评患者的不良情绪水平，比较两组的测评结果。
1.3心理干预的实施
1.3.1深入了解患者心理状态，为实施心理干预做好铺垫，有专业医师和责任护士同时进行。
1.3.2正确认识心肌梗死，满足患者求知心理：护理人员向患者及家属讲解心肌梗死的相关知识，积极热情应答并详细解释患者所有疑问，满足患者的求知心理，解除患者对疾病的错误认识及不科学推断，树立其战胜疾病的信心。因此，在生活中应给予患者周到细致的关怀，言语柔和，操作时动作轻稳，并耐心地讲解疾病的病因、发病时的症状 及预防措施，使患者对疾病有一定的认识，消除其恐惧心理[1-2]，同时要注意避免让患者情绪激动，情绪激动可能使交感神经兴奋性增高，全身小动脉痉挛，加重心脏前负荷，导致疾病恶化而危及生命[3]，严格限制探视，以防其他不良外界刺激 。
1.3.3对患者进行及时心理疏导，帮助患者正确面对疾病、生活及未来。让患者将内心感受、恐惧、希望及担心表达出来，护理人员要耐心聆听患者的讲述，要让其感觉到护士在专心致志地倾听他的诉说，而且是十分认真地对待他的问题。应针对患者所提出的要求和意见给予正确指导和最大限度的满足。使患者精神上获得愉快的感受，进而使她们振奋精神，树立坚强的意志来战胜疾病，这样可以减轻或消除患者的焦虑情绪，，护理人员要有计划地使患者与外界保持联系，让其看报、讨论实事，了解科技发展的前景和动态，使其相信科学，相信医疗技术。同时加强与患者的思想交流，交流时态度要坦诚，时刻以乐观开朗的情绪、态度去感染患者，做好护患之间的交流，能有效地建立起良好的护患关系，从而促进患者处于有利于康复的最佳心理状态，真正发挥心理干预的作用。
1.3.4给予患者情感支持，联同患者家属、朋友及同事组成关爱的桥梁，及时消除患者孤独、低落感。应让患者家庭成员帮助患者树立起坚持治疗疾病的决心，引导家庭成员给予患者心理支持。鼓励患者参加各种娱乐活动，调动生活情趣，使其思想放松，注意力转移，调整心情，提高免疫力，加强身体素质，及时消除患者孤独、低落感。
1.3.5消除患者忧虑抑郁情绪，对患者给予针对性的心理治疗。忧虑抑郁心理主要发生在住院3～5d的患者，是从焦虑慢慢发展而来，可持续数周，主要担心患病后对生活工作的影响。不同患者忧虑也各有不同：担任一定领导职务的人担心病后影响其工作地位；作为一家之主，特别是来自农村的青壮年患者，担心患病后失去劳动能力，影响家庭经济收入；家庭经济环境不好的患者，害怕患病使本已不堪重负的家庭雪上加霜；年轻人则担心身体活动及性功能受影响等。对此，护理的重点应放在与患者交谈方面，了解不同患者不同的心理活动，针对不同原因，争取家属及单位的配合，同时，积极提供有关心肌梗死的医学知识及心理卫生、心理治疗知识，根据病情指导听音乐、读报等，以分散注意力。
1.4评定标准 以SHS标准分>50分表示有不良情绪症状
1.5统计学处理 所有资料运用SPSS统计学软件包进行分析处理；不良情绪得分以均数±标准差( s)表示，进行t检验，率的检验用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后不良情绪检出率情况比较 干预前的干预组与对照组检出不良情绪患者分别为30例和31例，两组患者干预前的不良情绪例数差异无显著性(P>0.05);干预1周后，两组患者不良情绪例数差异有显著性(P<0.05)(见表1)。
2.2两组患者干预前后不良情绪评分比较 干预前两组患者不良情绪评分比较差异无显著性(P>0.05);干预1周后，两组患者不良情绪评分差异有显著性(P<0.05)(见表2)。
3讨论
随着生物-心理-社会医学模式的提出，在进行护理时，必须为患者提供全面的、系统的、整体的身心护理。基于此，心理护理被广泛应用于临床心理护理实践，并取得了一定成效，实施范畴渗透到临床护理的各个角落。心肌梗死是心血管的常见病之一，发病凶险，患者难以接受，这样会给她们心理上带来极度恐慌，对疾病的猜测、恐惧，对生活失去信心，继而食欲、睡眠等都会出现不同程度的减退。再加上急须介入手术患者将会承受更大的痛苦，内心的孤独及痛苦，会使脾气变得烦躁、暴躁，不想与他人交流，继而出现抑郁、焦虑、敌对等心理障碍，是影响患者预后的一个重要因素。所以心肌梗死患者除了接受正规的治疗外，还应对其进行针对性的心理干预。这样能使她们顾虑降到最低，以最佳心态正确面对，勇敢地接受手术及疾病带来的痛苦。本研究发现：通过心理干预后，干预组患者焦虑、恐惧等不良情绪明显低于对照组，所以心理干预能有效改善患者负性情绪，以良好的心态配合治疗，并增加战胜病魔的信心，因此，临床上可大力推广，在原有的常规治疗的基础上，作为辅助治疗方法，这样不仅能改善患者身心状况及焦虑情绪，生活质量也能得到提高。
参考文献
[1]张猛 ......
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