桂枝甘草龙骨牡蛎治疗心血管神经症90例临床效果观察
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【摘要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎治疗心血管神经症的临床意义。方法：选取经我院临床确诊为心血管神经症患者分为2组，对照组给予常规治疗,治疗组服用龙骨牡蛎汤加桂枝甘草。6周后复查临床症状，患者自我感觉判定疗效。结果：桂枝甘草龙骨牡蛎对心血管神经症有效率治疗组为67.7%,对照组为27.4%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎临床疗效确切，为治疗心血管神经症有效药物
【关键词】桂枝甘草；龙骨牡蛎汤；心血管神经症
心血管神经症(Cardiovascular neurosis )是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于心血管内科疾病，属于功能性神经症的一种类型。也可称为“植物神经功能紊乱”、“疲劳综合征”，某种意义上说可以归属于亚健康状态，是健康与疾病之间的临界状态，是指那些持续出现半年时间内，反复发生的疲劳，而又不属于传染病、内分泌疾患、自身免疫病以及其他肝肾、血液、肿瘤等疾病[1]。
本病大多发生在中、青年，20 至50 岁较多见；女性多于男性，尤其是更年期的妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。根据中医“阴在内，阳之守也”、“阳在外，阴之使也”、“阴平阳秘，精神乃治”的理论，该病患者多数属于过度劳神，伤及真阴，虚阳外越。近代心血管神经症的中医药研究证明，使用补心阳，安神及收涩之品，能起到调整人体阴阳之功，缓解心血管神经症状的作用[2]。我院自2007年以来对此类病证采取桂枝甘草合龙骨牡蛎汤治疗，疗效显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2007年12月~2009年12月我院临床确诊心血管神经症患者170例，分为治疗组90例(中药治疗组)和对照组80例(常规治疗组)。其中治疗组90例中男28例,女62例;年龄26至62岁，平均44岁，病程4个月至6年,平均(3.2±2.8)年;合并高脂血症16例,高血压病12例,糖尿病例8。绝经女性27例。对照组80例中男22例,女58例;年龄30至56岁，平均43岁，病程8个月至6年,平均(3.4±2.6)年;合并高脂血症13例，高血压病8例,糖尿病例6。绝经女性24例.以上两组治疗前基本特征资料比较无显著性差异, 具有可比性。(P>0.05);
1.2临床症状 均有不同程度的主观感觉，缺乏客观证据，例如失眠、多梦、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。或者心悸自觉心脏搏动增强，感到心慌或 心前区疼痛疼痛部位不固定；疼痛发作与劳力活动无关 有的伴有自主神经功能紊乱症状
1.3 治疗方法 1.3.1治疗组 (1)一般治疗 健康的生活方式；注意休息，释放压力；适量运动劳逸结合，避免过度劳累。(2)治疗组此基础上给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤，水煎服，一日一剂，共服15剂。1.3.2 对照组 在一般治疗的基础上以心理治疗为主，消除思想障碍，使患者了解本症的性质以解除其顾虑；鼓励患者进行运动锻炼；给予镇静剂、β受体阻滞剂，必要时给予百忧解。绝经期妇女每月服尼尔雌醇5mg 。
1.4疗效评定标准 6周后参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：主观感觉及自主神经功能紊乱症状，症状完全消失。显效：失眠、多梦、头晕等，心慌或心前区疼痛症状基本消失。有效：主观感觉及自主神经功能紊乱症状症状明显减轻。无效：失眠、多梦、头晕等，心慌或心前区疼痛症状无变化，甚至加重。
1.5统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t 检验，以P<0.01为有统计学意义。
2 结果
表1 治疗组与对照组6周后治疗效果比较[n(%)]
(P<0.01)。
由表1得出：桂枝甘草龙骨牡蛎对心血管神经症有效率治疗组为67.7%,对照组为27.4%,差异显著。
3 讨论
心血管神经症病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调。 心血管神经症属于中医“心悸”、“胸痹”、“郁证”等范畴。其中心阳虚占有重要地位。心阳虚，则主要表现在精神、意识和思维活动等诸多方面，表面各有不同。体虚过劳，损伤心阳，心失温养，故心悸不安；阳气虚损，胸阳不运，气机痹阻，故胸闷气短；心阳虚衰，气短乏力，失眠多梦，记忆力减退等症状，严重影响正常的工作和生活，更重要的是带来了巨大的精神、心理压力
桂枝甘草龙骨牡蛎汤来源于《伤寒论》，有安神救逆，潜阳，镇惊，补心，摄精之功。桂枝、甘草之辛甘发散经中火邪；龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气[4]。另桂枝、甘草可复心阳之气；牡蛎、龙骨可安烦乱之神。诸药共奏补益心阳、潜镇安神之功，四药配合，阴阳相济，标本同治，能够达到调节心血管神经功能的作用
临床实践证明，四药能够有效提高人体免疫力，改善植物神经，调节气血阴阳达到人体机能平衡，收效甚佳 ......
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