自制复方硫磺膏与苦楝皮洗剂治疗寻常型银屑病疗效观察
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【摘要】目的：观察自制复方硫磺膏与苦楝皮洗剂治疗寻常型银屑病的疗效。方法：70例普通型银屑病病人随机分为治疗组40例(自制复方硫磺膏+苦楝皮洗剂)和对照组30例(复方地蒽酚软膏+一般洗澡)。4周后根据皮损改善程度判定疗效。结果：治疗组与对照组的治愈率分别为95%和33.3%，其复发率分别为为2.5%和60%。两组的治愈率和复发率差异均有统计学意义。结论：自制复方硫磺膏与苦楝皮洗剂对寻常型银屑病的治愈率高，毒副作用小，且不易复发。
【关键词】自制复方硫磺膏；苦楝皮；寻常型银屑病 ；疗效
银屑病是一种较为难治的慢性皮肤病，我父亲多年从事基层医疗工作，在运用自制复方硫磺软膏与苦楝皮洗剂治疗寻常型银屑病方面，取得了较为满意的临床疗效。现根据2008年10月至2010年4月期间70例普通型银屑病患者的病例进行分析，报道如下。
1 处方制备
1.1药物组成复方硫磺膏：硫磺软膏(10%硫磺/10g，芜湖三益制药厂)15支，盐酸黄连素片(0.1g/片，东北制药总厂)20~30片，复方新诺明片(0.4g/片，重庆迪康长江制药公司)10片，皮康王(7g/瓶，含酮康唑、丙酸氯倍他索、硫酸新霉素，昆明滇虹制药厂)2瓶，皮炎宁酊(20毫升/瓶，含醋酸氟轻松0.02g、水杨酸2.5g、冰片1.0g，芜湖三益制药厂)1~2瓶。
苦楝皮洗剂：苦楝皮250g~500g。
1.2 制法复方硫磺膏：取15支硫磺软膏，20~30片盐酸黄连素片研粉末，10片复方新诺明片研粉末，皮康王2瓶，皮炎宁酊1~2瓶，将以上药物置于无菌换药碗内混均制成软膏，分装备用。
苦楝皮洗剂：取苦楝皮250g~500g，加水2500ml~3000ml，煮沸30分钟，纱布过滤即得。
2病例选择
2.1条件70例均为寻常型银屑病患者，其诊断皆符合赵辨的《临床皮肤病学》[1]，年龄15～55岁，有下列情况者不予列入：①近2周内有口服或外用过抗真菌类药物、皮质激素、免疫抑制剂、抗生素类和(或)维甲酸类药物者；②有慢性心、肝、肺、肾等内脏疾病；③有药物过敏史；④孕妇和哺乳妇女；⑤有合并其它皮肤病感染者。
2.2一般资料70例中，男42例，女28例。年龄15~55岁，20~40岁的占80%，初发者23例，复发者47例，病程2个月~20年，其中>2年者51例。秋冬季复发或加重者45例，四季皮损不退者25例。进行期48例，静止期20例，退行期2例。皮损呈点滴状31例，地图状22例，钱币状7例，环状或回状5例，其他形状5例。
3治疗方法
所有病例随机分为2组，治疗组40例和对照组30例，治疗组采用自制复方硫磺膏，擦药前先用苦楝皮洗剂洗澡。洗澡时待水温自然冷却至37度上下，室温以20~22度为宜，洗澡时长最好不要超过20分钟，过长时间洗澡，过高水温和室温都会增加皮肤脱水[2]。洗澡后擦药，先擦皮损比较集中部位，再擦全身(包括头面部)，不宜用力搓擦，均匀涂抹即可。。对照组采用复方地蒽酚软膏涂擦患处(20g含地蒽酚0.1%、水杨酸0.3% ，武汉爱民制药厂)，涂药前作一般洗澡。两组给药均为每天早晚1次，1周为1疗程。整个疗程4周，在治疗后第3、6天，第2、3、4周分别进行观察，3个月后随访。
4疗效判定与结果
根据皮损改善程度综合判定疗效。痊愈：皮损完全消退，留下色素沉着斑。有效：皮损变平、鳞屑消失、红斑消退、浸润消失达90%以上可有色素沉着。显效：鳞屑消失、红斑转淡、皮损消退达70%以上。有效：鳞屑减少，皮损消退30%～70%。无效：皮损消退少于20%或无变化[3]。两组疗效结果见附表
治疗组与对照组疗效对比[例(%)]附表
从上表可以看出，治疗组(自制复方硫磺膏+苦楝皮洗剂)的痊愈率(95%)远远高于对照组(复方地蒽酚软膏+一般洗澡)的痊愈率(33.3%)，但复发率(2.5%)却较低。两组痊愈数经统计学处理P<0.01,具有显著差异。
5毒副反应及不足
本治疗方案到目前使用至今，尚未发现一例不良反应。唯一不足的是易沾染衣物，建议勤换洗。
6 讨论
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑[4]。寻常型最为多见，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。病因病机尚不明确，故该病缺乏特异性治疗药物。复方地蒽酚软膏虽对该病有一定的疗效，但治愈率不高，且易复发。故我们用自制复方硫磺膏与苦楝皮洗剂治疗寻常型银屑病的疗效作对比观察。由于苦楝皮性质苦寒，可清热解毒疗癣，洗剂更有抗炎止痒、清洁皮肤的功效。且与黄连素片共同消炎镇痛止痒。虽然该病上述多种药物的联合运用，产生协同效应，可以起到干扰各种致病因素的免疫介导途径，抑制或阻断角质形成细胞的增殖。故在规定的疗程中，自制复方硫磺软膏与苦楝皮洗剂治疗寻常型银屑病痊愈率较高，且经3个月后随访只有一例复发。用药期间应戒烟戒酒，生活规律，饮食清淡营养，保持良好心情，加强锻炼，这样疗效会更佳。所以，自制复方硫磺软膏与苦楝皮洗剂治疗寻常型银屑病 ......
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