结肠中血管根部切断在右侧结肠癌根治术中的应用效果分析
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参见附件(1982KB，2页)。
【摘要】目的：探讨分析右侧结肠癌根治术中根部切断结肠中血管的远期疗效。方法：将2004年-2010年期间在我院行右侧结肠癌根治术的296例患者，按手术方法的不同，分为两组：A组患者175例，为2007年-2010年在我院行血管根部切断术；B组患者121例，为2004年-2007年在我院仅切断结肠中血管右侧支；对两组患者手术的安全性和随访结果进行分析比较。结果：A组与B组的手术死亡率分别为1.1%和0.8%，A组1,3年复发率分别为1.7%和12.5%，B组分为别20%和25%，；5年生存率A组为(77.6%±3.9%)；B组为(65.4%±2.2%)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在右侧结肠癌根治术中，行根部切断结肠中血管，不增加手术并发症，并且可明显减少术后1,3年复发率，提高5年生存率。
【关键词】右侧结肠癌根治术；血管根部切断；应用效果分析
【Abstract】Objective Evaluate the long-term outcome ligating of the middle colic artery in radical surgical treatment of right hemicolon cancer.Methods Analyze the operation’ safty,complications and short-term outcom between two groups.pations undergone either ligating the middle colic artery from its root(group A)or ligating the middle colic artery from its right branch(group B) in right hemicolectomy for colon cancer.Between 2007 and 2010,296 patients underwent radical right hemicolectomy in which 175 patients were treated by ligating the middle colic artery from its roots(A group),and 121 patients via ligating the middle colic artery from the roots ofits right branch(group B).Results The complication were compared between the two groups(P>0.05).Local recurrences of 1-year and cumulative probability at the 60th month in group A were 1.7%,12.5%,which were significantly better than 20%,25% in group B (P<0.05) .Conclusion Ligating the middle colic artery fromits root in right hemicolectomy can be performed safely and effectively,which was to be highly recommended in curative resection of right colon.
【key words】right hemicolon cancer; colic artery from its roots；evaluate the long-term outcome
右侧结肠解剖结构相对较复杂，因此右侧结肠癌根治术难度相对比较大，一直以来，对于右侧结肠癌根治术中血管切断范围存在着争议[1]。为了观察在右侧结肠癌根治术中不同部位切断结肠血管对患者远期疗效的影响，我院将2004年-2010年期间行右侧结肠癌根治术的296例患者，分组进行对照比较，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2004年-2010年期间在我院行右侧结肠癌根治术的296例患者，其中男性患者188例，女性患者108例，年龄在35岁~78岁；按手术方法的不同，分为两组：A组患者175例，为2007年-2010年在我院行血管根部切断术；B组患者121例，为2004年-2007年在我院仅切断结肠中血管右侧支；两组患者性别，年龄及临床资料差异均无统计学意义。见表1.
表1 两组患者临床资料比较 [ n(%)]
1.2方法
A组手术血管根部切断术。B组手术仅切断结肠中血管右侧支。主要观察患者淋巴结情况，术后并发症，及通过术后随访了解两组患者的生存率及转移情况。
2结果
本组报告296例患者接受手术，其中有293位患者成功完成手术。A组死亡2例，1例患者死于术后腹腔内出血并发多器官功能衰竭。另一例死于脑血管意外。B组死亡1例，死于心肌梗死，A组与B组的手术死亡率分别为1.1%和0.8%。吻合口瘘发生率，A组2.9%，B组2.5%；腹腔淋巴瘘发生率，A组4%，B组4.1%；胃潴留发生率，A组10.3%，B组5.8%；其他并发症发病率，A组4%，B组3.3%；两组比较，差异无统计学意义(P>0.05%)。术后进行随访，随访时间为8-60个月，296例患者有237例获得随访。A组1,3年复发率分别为1.7%和12.5%，B组分为别20%和25%，；5年生存率A组为(77.6%±3.9%)；B组为(65.4%±2.2%)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
本组报告296例患者其中有237例患者获得术后回访。两组随访时间均为术后8到60个月。A组1,3年复发率分别为1.7%和12.5%，B组分为别20%和25%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。且5年生存率为 A组 77.6%±3.9% ；B组65.4%±2.2%。
3结论
目前我国医学技术水平，根治性手术在治疗结肠癌中有着重要的意义。在对结肠肝曲癌施行血管根部切断术国内学术界无争议 ......
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