舒颈通络汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕的疗效观察
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【摘要】目的 探讨舒颈通络汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕的疗效。方法 我院2008年6月至2010年6月收治的眩晕患者120例，均由椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用西药尼莫地平常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用舒颈通络汤，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗后的眩晕积分显著优于对照组，P<0.05。观察组的总有效率为93.3%(56/60)显著高于对照组83.3%(50/60)，P<0.05。结论 舒颈通络汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕疗效较好，值得临床推广。
【关键词】舒颈通络汤；椎-基底动脉；脑缺血；眩晕；疗效
椎-基底动脉供血不足是中老年人的常见病和多发病，随着现代工作学习压力的增大以及电脑的普及，颈椎病的发病率在逐渐升高，已经成为危害人类健康的主要疾病。其典型临床表现为眩晕，由椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致。祖国医学将颈性眩晕病归为“眩晕”、“头痛”范畴，其在治疗颈椎病方面有独特的疗效[1]。我院2008年6月至2010年6月采用中西药结合治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕60例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料该组患者120例，均为我院收治的眩晕患者，所有病例均有患者均行CT或MRI检查确诊，均符合椎基底动脉供血不足的诊断标准，排除出凝血功能异常、局部感染、精神病患者，排除高血压、糖尿病、心脏病、耳源性疾病等，均为颈性眩晕患者，其中男性65例，女性55例，年龄24～70岁，平均年龄37.5±4.5岁。病程15d～30年。双侧椎动脉狭窄46例，单侧椎动脉狭窄74例；眩该组患者均曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕， 食物旋转28例，耳鸣17例，恶心、呕吐29例。体力劳动者32例，脑力劳动者88例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现及X线方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法⑴对照组：采用常规基础治疗，镇静、吸氧、止呕等，颈牵引治疗，尼莫地平20 mg，3次/d。⑵观察组：在对照组的基础上，采用舒颈通络汤治疗，组方为：鸡血藤20 g、葛根15 g、炙黄芪15 g、赤芍15 g、桑枝15 g、当归12 g、川芎12g、牛膝12 g、地龙12 g、姜黄12 g、羌活12 g、防风12 g、天麻10 g，颈项僵硬者加威灵仙15 g，葛根剂量加大；睡眠差者加五味子15 g，恶心、呕吐明显者加酸枣仁、百合、夜交藤各30 g，苏梗15 g，姜半夏、竹茹各10 g。文火煎熬，早晚分服用，来那个组均以15d为一个疗程。
1.3评价指标⑴疗效判定标准：①治愈：症状消失，颈椎活动正常，无明显不适感，恢复正常工作。②显效：症状基本消失，劳累后颈部稍有不适，基本恢复正常工作。③有效：症状部分消失，能维持一般工作。④无效：未达到以上标准。⑵眩晕积分：采用计分法，①3分：头晕，并伴有景物及自身旋转感，单纯头晕或头身不敢转动，心烦意乱，严重影响工作；②2分：头晕并有景物晃动感或自身旋转，单纯头晕而影响活动，但不影响生活且能坚持工作；③1分：头晕目眩，但无景物及自身的晃动感或旋转感，或出现单纯头部昏沉但不影响活动；④0分：无症状[2]。
1.4 统计学处理记数资料采用结果以(±s)表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较观察组治愈47例，显效7例，有效2例，无效4例，总有效率为93.3%(56/60)；对照组治愈33例，显效12例，有效5例，无效10例，总有效率为83.3%(50/60)，观察组显著优于对照组，P<0.05。
2.2 两组眩晕积分比较观察组的改善程度显著优于对照组，P<0.05。见表2-1。
表2-1 两组眩晕积分比较
注：△治疗前后相比，P<0.05；﹡观察组和对照组相比，P<0.05
3 讨论
椎基底动脉系对脑干供血不全导致前庭系统功能障碍，进而出现颈性眩晕症 [3]，常并发各种功能障碍。祖国医学认为，眩晕多与肝脾肾功能失调及风、火、痰、瘀、虚、热诸邪犯于颈部络脉，而致气滞血瘀，络脉不通。尼莫地平可选择性作用于脑血管平滑肌细胞，使脑血管扩张，显著改善缺血性脑组织的血液供应。本研究中舒颈通络汤具有活血化瘀、舒颈通络作用，组方中防风、羌活、桑枝、葛根、天麻可通利关节，疏通经络；黄芪益气，可消除局部水肿；鸡血藤、姜黄、牛膝、当归、地龙、赤芍、川芎可化瘀通、络养血活血，有效降低血小板活化程度、血液黏滞性、血小板聚集性，改善血液浓聚现象，达到抗凝、活血化瘀作用，诸药连用可显著改善脑部血供。研究结果表明，中西药结合治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕后，患者的眩晕积分显著优于西药基础治疗，P<0.05，总有效率为93.3%显著高于西药基础治疗，83.3%(50/60) ......
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