正骨远红外胶贴治疗软组织损伤的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2521KB，2页)。
【摘要】目的: 观察正骨远红外胶贴治疗急慢性软组织损伤的临床疗效。方法: 根据纳入标准选择的急软组织(肩、腕、踝关节扭挫伤)损伤患者 220例,按随机、 对照原则分组, 治疗组给予正骨远红外胶贴外敷患处,对照组给予麝香追风膏外敷, 观察并比较两组的临床疗效;根据纳入标准选择的慢软组织损伤(肩、腕、踝关节慢性挫伤)患者 210例,按随机、 对照原则分组, 治疗组给予正骨远红外胶贴外敷患处,对照组给予麝香追风膏外敷, 观察并比较两组的临床疗效。结果:治疗急性、慢性软组织损伤分别前后比较, 正骨远红外胶贴组在各关节功能评定疗效具有显著性的差异( P < 0 . 05)，试验组疗效均优于对照组。
【关键词】软组织损伤；中药；远红外；陶瓷；胶贴
在骨科临床中,经常遇到各种软组织扭挫伤(包括急性软组织扭挫伤及慢性软组织扭挫伤)的患者。2009年6 月～2010 年11 月,我们以麝香追风膏为对照，将符合标准的临床较常见的急性肩、腕、踝关节扭挫伤的220例患者随机分为两组，采用平行对照的方法治疗观察 ，将符合标准慢性肩、腕、踝关节软组织扭挫伤的210例患者随机分为两组，采用平行对照的方法治疗观察结果，试验组疗效均优于对照组，且未发现任何毒副作用。现总结报告如下
1 一般情况
急性软组织扭挫伤组共有病例220 例,男98 例,女122 例;年龄12～69 岁,平均年龄36 岁;其中踝关节扭挫伤102 例, 肩关节扭挫伤56 例, 腕关节扭挫伤62例。治疗组112例，对照组108例。
慢性软组织扭挫伤组共有病例210 例,男102例,女108 例;年龄25～69 岁,平均年龄36 岁;均有慢性劳损病史。病程最短者1个月,最长者2年:其中慢性踝关节损伤66 例,慢性肩关节损伤58例,慢性腕关节损伤86 例。治疗组101例，对照组109例。
2治疗方法
正骨远红外胶贴由当归、川芎、红花、玄胡、没药等药物组成，经精选上药提取后，以医用载体胶作为载体，将正骨散方和具有产生远红外线的远红外陶瓷粉整合到医用载体中制成正骨远红外胶贴备用(15X9X0.1cm)。其中分为冷型、温型、热型，分组及用药方法按照完全随机原则分组，平行对照给药，急性软组织扭挫伤试验组用正骨远红外胶贴(冷型)，对照组用麝香追风膏，根据患病部位范围、疼痛轻重确定敷药面积。每天1次，连敷7天为一疗程，1个疗程后判定疗效。慢性软组织损伤试验组用正骨远红外胶贴(温型或热型)，对照组用麝香追风膏，根据患病部位范围、疼痛轻重确定敷药面积。每天1次，连敷7天为一疗程，1个疗程后判定疗效。
冷型正骨远红外胶贴具有消炎止痛、凉血降温功效,适用于急性软组织损伤具有明显红肿、发热等炎症早期者,故主要用于急性肩关节、踝关节、腕关节等扭挫伤;温感型及热感型正骨远红外胶贴可以消炎、活血、温经止痛,主要用于肩关节周围炎、踝关节、膝关节软组织损伤后期。根据患者患病部位范围、疼痛轻重、瘀肿大小确定敷药面积,但不可直接用于伤口或皮损处。
3治疗结果
3.1 疗效评定本研究选取日常较为常见的肩关节扭挫伤、踝关节扭挫伤、腕关节扭挫伤，肩关节疗效评定标准采用Constant Srore评分[1]。腕关节疗效评定标准采用Gartlan and Werley(as modified by Sarmiento,1975)评分系统；踝关节疗效评定标准采用Baird-Jackson(1987)踝关节评分系统[2]，并参照国家《中医药管理局中医骨伤科病症诊断疗效标准》。临床治愈:症状消失、关节功能恢复正常;显效:临床症状大部分消失,关节功能基本恢复正常;有效:与治疗前比较症状和功能恢复稍有改善;无效:治疗前后无变化。
3.2 结果急性软组织扭挫伤组112例采用冷感型正骨远红外胶贴治疗,痊愈71例, 占63.39 %: 显效21例, 占18.75 %:有效15例,占13. 39 %:无效5例,占4.47%。总有效率为95.53 % ,见表1 。
表1 正骨远红外胶贴临床应用疗效统计(例)
108例采用麝香追风膏治疗。痊愈49 例, 占45.37 %: 显效20例, 占18.51 %:有效24 例,占22.22%:无效15例,占14.16%。总有效率为86.11 % ,见表2 。
表2 麝香追风膏临床应用疗效统计(例)
3.3 两组总疗效比较按上述标准评定，两组治疗效果如表1、2所示，正骨远红外胶贴在对综合疗效的构成比、有效率和治愈率等方面，比麝香追风膏的综合疗效更为显著(P<0.05)，提示正骨远红外胶贴在综合疗效方面比麝香追风膏更为突出.
3.4 慢性软组织扭挫伤组101 例采用温感型或热感型正骨远红外胶贴治疗。痊愈63 例, 占62.37 %: 显效19例, 占18.81 %:有效15 例,占14.85 %:无效4 例,占3.96%。总有效率为96.04 % ,见表3 。
表3 正骨远红外胶贴临床应用疗效统计(例)
109例采用麝香追风膏治疗。痊愈49 例, 占44.95 %: 显效20例, 占18.35 %:有效22例,占20.18%:无效18例,占16.51%。总有效率为83.49 % ,见表4 。
表4 麝香追风膏临床应用疗效统计(例)
3.5两组总疗效比较按上述标准评定，两组治疗效果如表3、4所示，正骨远红外胶贴在对综合疗效的构成比、有效率和治愈率等方面，比麝香追风膏的综合疗效更为显著(P<0.05)，提示正骨远红外胶贴在综合疗效方面比麝香追风膏更为突出.
4讨论
闭合性创伤如软组织挫伤、扭伤是骨科的常见疾病。患者通常有强烈的疼痛主述，临床上一般使用外用药消肿，辅以口服镇痛药，近期非甾体类抗炎药的不良反应引起全世界的广泛重视，不少患者表现了明显的排斥 。
浅部软组织损伤多为因钝性外力碰撞或打击导致部分组织细胞受损，血管破裂出血，继而发生非感染性的炎症。临床表现为局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红，继而转为皮下青紫瘀斑。
软组织损伤后立即发生局部炎症反应，一般持续3～5天，临床主要采用物理治疗、外用药、口服镇痛药或活血化瘀的中成药进行治疗。非甾体类抗炎药的消化道副作用较大，近期更因其不良反应引起社会舆论，受到患者的关注。而且由于口服药有首过效应，部分药物经过肝脏代谢，使到达体循环的药量减少。因此现在的止痛方法多是内外联合，以局部治疗为主。患者如果通过外用药和物理治疗能够缓解病情，尽量减少使用口服剂或注射剂，这样在减少不良反应的同时也缓解了患者的经济压力。
正骨散药方是我院骨科使用了40多年的经验方，经不断潜心研究，经验积累，总结出正骨散药方，选用当归、末药、红花、川芎等中药打成干燥粉末，用时调成糊状外敷患处具有活血止痛良好的疗效 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2521KB，2页)。