静脉速注葡萄糖酸钙后的反应观察
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【摘要】 目的: 探讨不同时间内葡萄酸钙快速静脉注射(简称静注后的反应，以便指导临床用药。方法: 将400次葡萄糖酸钙静注的病人，静注时间随机分为1min、1.5min、2min、3min(即1min组、1.5min组、2min组、3min组)各100次，观察静注后反应。结果 :1min组、1.5min组、2min组、3min组发热率分别为：96%、90%、71%、60%；其它反应分别为10%、9%、6%、5%。结论:相同剂量和浓度的葡萄糖酸钙静注时间越短，速度越快，发热率越高，同时其他不良反应发生率也越高，静注时间越长发热率及其它不适随之下降。故若非暗示治疗建议缓慢静注或静滴。
【关键词】 葡萄糖酸钙；静脉注射；反应
葡萄糖酸钙临床广泛应用于皮肤过敏性疾病、低钙抽搐、镁中毒、氟中毒的解救，以及产程中宫缩乏力及产后出血[1][2][3]等。一般要求稀释后缓慢静注或静滴(4)(5)。而精神科多用于癔症、躯体形式障碍的暗示治疗(6)，切多快速静注，因为快速静注会引起全身不同部位不同程度的发热反应，精神科正是利用发热反应暗示病人。2007年6月-2008年2月本人对400次葡萄糖酸钙快速静注后的反应进行观察，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料自2007年6月—2008年2月在我院门诊做葡萄糖酸钙暗示治疗的病人125人共400次，每人1-7次，平均每人3.2次，每日或隔日一次；男21人，女104人，年龄16-70岁，平均35岁；无任何心脏器质性疾病，静注前常规做心电图，胸部透视检查均正常；病种为癔症112人，躯体形式障碍13人，均符合CCMD-3诊断标准；文化程度：小学及以下99人，初中及以上26人；空腹病人嘱其进食后再静注。分组方法：将400次葡萄糖酸钙注时间随机分为1min、1.5min、2min、3min(既1min组、1.5min组、2min组、3min组)各100次。分组后年龄、性别、疾病种类，经统计学处理，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：病人端坐于操作者对面，中间放一桌子。护士抽取10%葡萄糖酸钙10ml×1支，5.5号头皮针。选择手背静脉，扎压脉带，消毒穿刺见回血后松压脉带，静注开始计时，静注完所药物至拔针前为静注时间。静注过程中密切观察病人变化，详细询问病人自觉症状，同时进行语言暗示强化。使病人相信在治疗的帮助下，失去的功能正在恢复…已在恢复…已完全恢复，并进一步鼓励病人进行相应的功能活动。在静注过程中当咽喉部发热时告诉病人药物正在起效，嘱病人向外哈气；若有恶心，可适当减慢推速；若胸闷不适面色苍白出冷汗，让病人平卧，喝杯温开水，症状会很快缓解，必要时做心电图检查；若出现血压下降脉细弱，可迅速建立静脉通道，做好抢救准备。用药前备好抢救物品及药品，如阿托品等。
2 结果
表1 不同时间内葡萄糖酸钙快速静注后反应情况
注：其它不适为口干、恶心、头晕、胸部不适。
从表1 看出葡萄糖酸钙静注时间越短发热率越高，同时其它不适也升高。
表2 不同时间内葡萄糖酸钙快速静注后全身发热情况详表
注：咽即咽喉部发热，胸即胸部发热，依次类推。
从表2看见的发热部位以咽喉部、胸部、嘴、会阴部、头颈部发热居多，且推注时间越短全身发热率越高。
3 讨论
葡萄糖酸钙在推注过程中最早最多出现的反应是咽喉部、胸部发热，其次是嘴、会阴、头颈部、全身等处发热，时间为半分钟。发热原因可能是血钙浓度突然升高引起皮肤、粘膜毛细血管扩张血流量增加所致5。精神科正是利用其发热暗示病人达到治疗目的。个别病人在推注过程中会出现恶心、口干、头晕、胸部不适，但都在病人能忍受范围。葡萄糖酸钙静注速度越快，时间越短发热率越高，暗示效果越好，同时其他不适如恶心、头晕、胸部不适等发生率随之升高；静注时间越长发热及其他不适，则随之下降。本组病人在严密观察下无一次发生呕吐及心律失常。故若非暗示治疗，建议葡萄糖酸钙缓慢静注或静滴。
参考文献
[1]陈新谦，全有豫，汤光.新编药物学.北京：人民卫生出版社，2003，462-463
[2]王秀芹，葡萄糖酸钙在预防产后出血140中作用的探讨 ......
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