恢复期精神分裂症病人药物联合对疗效的影响评价
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【摘要】 目的: 探讨中西医结合治疗恢复期精神分裂症的临床效果。方法: 选择恢复期精神分裂症病人80例，随机分为两组，观察组采用化痰解郁汤中药联合利培酮治疗，对照组单纯给予利培酮治疗，观察两种方法对恢复期精神分裂症病人治疗效果的影响。采用精神病评定量表(BPRS)、住院病人护士观察量表(NOSIE) 进行评定。结果: 观察组社会功能恢复显著优于对照组(p<0.01)。结论: 中西医结合对恢复期精神分裂症病人巩固疗效、减少复发及社会功能康复有十分重要的意义，值得进一步推广应用。
【关键词】 中西医结合；精神分裂症；疗效
精神分裂症是一种精神科疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感[1]。心理护理，又称精神治疗，它利用人的心理活动对其体内生理、生化过程产生积极的、有利的影响，从而促使疾病向痊愈的方向发展[2]。笔者自2009年1月-2010年1月间对住院的40例恢复期精神分裂症病人进行了中西医结合治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月间住院的80例恢复期精神分裂症病人, 其中男44，女36，纳入标准：①精神分裂症的诊断标准符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第3 版( CCMD- 3) 的诊断标准[3], 且精神症状处于恢复期。②均为初中以上文化程度。③14-65岁。⑤不伴有严重的躯体疾病和智能障碍。将病人随机分为观察组与对照组。观察组40例病人给予心理护理干预, 年龄( 34.25±12. 42)岁, 病程( 5.36±2.25)年。对照组40例病人给予常规护理, 年龄(35.38±11.84) 岁, 病程(4.97±3.06)年, 两组在性别、年龄、病程等一般情况比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评定方法 采用的评定方法为简明精神病评定量表( BPRS)与住院病人护士观察量表(NOSTE)[4]，由两名经过培训的主管护师在治疗前、治疗后的第一周末进行评定。
1.2.2 治疗方法 观察组：自拟化痰解郁汤，基本方为桃仁l2g、香附20g、青皮l2g、柴胡20g、陈皮l2g、菖蒲20g、远志15g、大腹皮25g、赤药15g等。水煎口服，每日2次，每次50ml；利培酮(上海特美斯特生物科技有限公司生产，国药准字H20091731)治疗剂量10～30mg/d，平均(20.5±5.1)mg/d。对照组给予利培酮(上海特美斯特生物科技有限公司生产，国药准字H20091731)治疗剂量10～30mg/d，平均(20.5±5.1)mg/d。两组疗程都为8周。
1.2.3 统计方法 采用SPSS13.0软件，对所获资料进行t 检验。
2 结果
治疗前后两组BRPS、NOSIE 评分变化见表1。
表1 两组BPRS 及NOSIE 评分比较 (x±s)
3 讨论
精神病康复期，患者的自知力大部分恢复，对发病时的情况大多有所回忆，思想上有顾虑，也知道自己今后道路的艰难，所以他们的心理活动是复杂而矛盾的，既有疾病康复后即将与家人团聚，走向社会所带来的喜悦、欢乐、欣慰，也有担心社会偏见，担心恋爱失败，担心工作问题，担心家庭社会对其的看法，担心疾病复发等造成心理压抑、烦恼和忧虑。因此，精神病康复期的治疗是艰巨而复杂的 [4]。
中医学认为精神疾病属 “郁证，躁狂”范畴。其病机由于痰瘀风火搏结，气血不畅，导致痰瘀气滞而产生情绪低落，心神不安，失眠易醒，食纳不佳，对康复失去信心等一系列抑郁症状[5]。据此，我们认为该病病位在脑，故从脑论治的同时兼顾心、肝、肾及气血、痰等变化，标本兼治，祛邪不忘益气养血生精，补虚不忘化痰活血。主张“治郁先治脑，其病在血脉”，主要是醒脑通血脉，脉舍神，血脉通，郁自开，创立行醒脑开郁化痰的方法，采用自拟化痰解郁汤，一方面通过中药化痰瘀醒脑，疏肝解郁，通过疏通肝气之郁，促进病人精神状态的改变，共奏疏肝醒脑，开郁化痰之效。一方面利培酮具有是新一代的抗精神病药，是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状[6]。但如果大量或者长期使用可以使患者劳动能力丧失或减退，极易产生锥体外反应[7]。本研究结果显示, 两组治疗前BPRS, NOSIE 评分比较差异均没有统计学意义( P>0.05) , 治疗12周末两组比较BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，表明中西医结合对精神分裂症单个症状的恢复没有明显作用；而NOSIE 评分差异有非常显著性意义(P<0.01), 说明药物联合应用能显著改善病人的社会功能。
参考文献
[1] 沈泊邦. 精神病学[M].第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2008:393 ......
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